Появление примеси крови в мокроте свидетельствует о нарушении целостности кровеносного сосуда, локализация которого может находиться как в органах респираторного тракта, так и пищеварительной системы. Чтобы разобраться с источником кровотечения, необходимо полное обследование, включая лабораторную и инструментальную диагностику. Итак, когда же наблюдается кровь из горла?
Вначале проведем дифференцировку между желудочным и легочным кровотечениями.
Клинические сведения | Желудочное кровотечение | Легочное кровотечение |
Анамнестические данные | Заболевания пищевода, желудка, печени | Патология бронхолегочной системы |
Объем выделяемой крови | Примесь в рвотных массах | Примесь в мокроте |
Характер крови | «кофейная гуща» – темная со сгустками | Красная с небольшими сгустками |
Примеси | Рвотные массы | Мокрота |
Длительность | Непродолжительная, обильная | Длительная с небольшим объемом крови |
Дополнительные симптомы | После рвоты нет выделения крови | При отхаркивании с кашлем продолжает отделяться мокрота с кровью более темного оттенка |
Характер стула | Черный оттенок, дегтеобразный | Нормальный |
Все причины, которые обуславливают кровотечение, можно разделить на несколько групп:
- патология бронхолегочной системы;
- болезни носо-/ротоглотки;
- онкопроцессы;
- сосудистые заболевания.
Среди заболеваний, локализация которых в дыхательной системе, стоит выделить:
- бронхит, особенно атрофической формы. Кровохарканье при бронхите в основном минимальным объемом. В мокроте отмечаются кровянистые прожилки и гнойное отделяемое. Обильная кровоточивость регистрируется при разрыве кровеносного сосуда при сильном кашле.
- бронхоэктазы характеризуются постоянным кашлем с выделением гнойной мокроты. При «сухих бронхоэктазах» отмечается кровохарканье.
- туберкулез проявляется выраженным недомоганием, длительным кашлем со скудной мокротой, субфебрильной гипертермией, ночным обильным потоотделением и снижением массы тела. Зачастую примесь крови обнаруживается при фиброзно-кавернозном типе.
- пневмонии, спровоцированная пневмококком/стафилококком/псевдомонадами, проявляются выделением «ржавой» мокроты. При инфицировании клебсиеллами мокрота напоминает «желе из смородины».
- легочный абсцесс характеризуется кровохарканьем, фебрильной лихорадкой, кашлем с гнойной мокротой и выраженным синдромом интоксикации.
- паразитарное (эхинококкоз, аскаридоз) и грибковое (аспергиллома) поражение легочной ткани также приводит к кровохарканью.
Если диагностируется кровь на задней стенке горла, причины могут заключаться в повреждении кровеносных сосудов носоглотки, например, при травме, после операции в носовой зоне или удаления миндалин.
В случае язвенного тонзиллита, когда на поверхности миндалин формируются язвенные дефекты, в мокроте может появляться примесь крови. Кашель появляется рефлекторно при попадании крови в бронхи. Кроме того, при попытках удалить налет с миндалин при дифтерии, также поверхность долго кровоточит. Вследствие этого образуется рана, что предрасполагает инфицированию.
Что касается онкозаболеваний, то причиной кровохарканья может стать:
- рак легкого, который проявляется кровохарканьем, снижением массы тела, ухудшением аппетита. Зачастую примесь крови в мокроте регистрируется при центральном типе опухоли.
- аденома бронха характеризуется кровохарканьем, кашлем, одышкой, усилением выраженности респираторной недостаточности по мере роста опухоли и уменьшения просвета бронхов.
- опухоли гортани, носоглотки, околоносовых пазухах также могут провоцировать кровохарканье при попадании крови в бронхи.
Кровоточивость опухоли отмечается при ее распаде, что указывает на прогрессию болезни и тяжелую стадию болезни.
Отдельно следует выделить болезни сердечно-сосудистой системы у взрослых:
- легочная гипертензия, обусловленная митральным стенозом, кардиомиопатией и другими кардиальными патологиями, приводит к появлению кровохарканья после физической нагрузки. Человека беспокоит выраженная одышка, головокружение и стенокардия. Кровохарканье наблюдается вследствие нарушения сосудистой целостности при повышении давления в легочном кровеносном русле.
- отек легких проявляется выделением мокроты пенистого характера с кровянистой примесью, что окрашивает мокроту в розовый цвет.
- тромбоэмболия легочной артерии сопровождается кровохарканьем, выраженной одышкой и болевыми ощущениями в груди.
- повышенная ломкость сосудов при сосудистых заболеваниях аутоиммунного происхождения.
После воздействия травматического фактора характерно появление кровяных прожилок в горле. Горло может
поражаться химическими веществами (ожог слизистой оболочки), твердой пищей или при ларингоскопии. Кроме того, после бронхоскопии, трансбронхиальной биопсии, чрескожной легочной пункции или катетеризации легочной артерии также возможно кровохарканье.
При ранении легкого, переломе ребер, ушибах грудной клетки появляется кровоточащий сосуд, провоцирующих появление кровохарканья. В меньшей степени кровяная примесь в мокроте наблюдается при муковисцидозе, гипоплазии легочных сосудов, наследственной геморрагической телеангиэктазии, гранулематозе Вегенера, волчанке, синдроме Гудпасчера или саркоидозе.
Если по утрам и в течение дня человека беспокоит мокрота с кровяной примесью, следует обратиться к врачу для установления истинной причины.
Кровохарканье является серьезным симптомом многих заболеваний, при отсутствии лечения которых возможны осложнения с летальным исходом.
На приеме у врача вначале анализируются анамнестические данные. Человек рассказывает о наличии заболеваний, контакте с больными людьми, перенесенных травмах, операциях и особенностях появления примеси крови в мокроте. При физикальном обследовании доктор проводит аускультацию (прослушивание) легких, сердца, осматривает кожные покровы и исследует горло.
С диагностической целью назначается:
- рентгенография грудной клетки, которая выполняется в первую очередь при кровохарканье. Этот снимок дает возможность визуализировать легочную ткань, сосуды, бронхи и сердце. Исследование выполняется в двух проекциях для более четкого определения локализации патологического очага.
- задняя стенка горла и гортань осматриваются при фарингоскопии, что дает возможность установить заболевание миндалин, обнаружить новообразования и источник кровоточивости.
- бронхоскопия проводится для оценки бронхиальной
проходимости и забора материала для гистологического анализа. Благодаря исследованию удается верифицировать онкоболезнь. - компьютерная томография дает возможность точно рассмотреть патологические очаги.
Из лабораторных методов используется клинический анализ крови, коагулограмма, определение антител, онкомаркеров и другие исследования. При диагностике туберкулеза, паразитарных патологий следует проводить анализ мокроты для установления клеточного состава.
Лечебная тактика зависит от причины, провоцирующей появление крови в мокроте. При опухолевом процессе в зависимости от стадии болезни может назначаться хирургическое вмешательство для удаления первичного онкологического очага, лучевая или химиотерапия. При неоперабельности злокачественного конгломерата выполняется паллиативная операция, при которой удаляется лишь часть опухоли. Это позволяет несколько улучшить качество жизни пациента и повысить выживаемость.
Что касается консервативной терапии, она может включать гемостатические препараты, например, этамзилат, кальция хлорид, аминокапроновая кислота и другие препараты. В лечении основного заболевания могут назначаться антибактериальные, противомикотические средства, муколитики, гормональные и сосудистые препараты.
Лечением болезней занимается пульмонолог, онколог, отоларинголог, ревматолог или фтизиатр. Особенно важно своевременно диагностировать инфекционное заболевание (туберкулез). Это поможет не только предупредить развитие осложнений, но и уберечь окружающих людей от заражения. Не стоит откладывать визит к врачу и при первом появлении крови в мокроте необходимо обратиться в больницу.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Мнение врачей:
При кровотечении при отхаркивании важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи подчеркивают, что такие симптомы могут быть признаком серьезных проблем, таких как разрыв сосудов или язвы в дыхательных путях. Необходимо избегать самолечения и не откладывать визит к специалисту. При обнаружении кровотечения при отхаркивании следует немедленно остановить физическую активность и вызвать скорую помощь. Врачи рекомендуют не паниковать, а сохранять спокойствие и довериться профессионалам, чтобы своевременно получить необходимую помощь и предотвратить возможные осложнения.
Опыт других людей
Кровотечение при отхаркивании – неприятное явление, с которым сталкиваются многие. Многие люди отмечают, что такое кровотечение может быть вызвано раздражением слизистой оболочки горла или дыхательных путей. Однако, важно обратить внимание на то, что в некоторых случаях кровотечение при отхаркивании может быть признаком более серьезных проблем, таких как инфекции или даже опухоли. Поэтому, если такая ситуация возникает регулярно или сопровождается другими симптомами, важно обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики. В любом случае, следует следить за своим здоровьем и не игнорировать подобные проявления.
Частые вопросы
Что может быть если Отхаркивается кровью?
Наиболее частыми причинами неопасного для жизни кровохарканья у взрослых являются острый бронхит, бронхоэктазы (не связанные с муковисцидозом), пневмония. У детей частыми причинами кашля с кровью являются инфекции нижних дыхательных путей и аспирация инородного тела (чаще в возрасте до 4 лет).
Что делать если кровь в мокроте?
Появление крови при кашле должно стать поводом для немедленного обращения к врачу и полного обследования. Если данный симптом игнорируется, возможны необратимые изменения в дыхательной системе и осложнения, вплоть до летального исхода.
Что может означать кровохарканье?
Основными причинами кровохарканья у взрослых являются: бронхит, бронхоэктазы, туберкулез, некротизирующая пневмония, абсцесс легкого. Основными причинами кровохарканья у детей являются инфекции нижних дыхательных путей, аспирация инородного тела.
Как выглядит мокрота с кровью при туберкулезе?
Туберкулез сопровождает слизисто-гнойная мокрота с кровяными включениями яркого красного оттенка, чередующаяся с выделением чистой крови. Вид мокроты при пневмонии зависит от типа: При крупозной – необильная бурого или коричневатого оттенка. При геморрагической – ярко-красная.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При кровотечении при отхаркивании не паникуйте. Попробуйте сесть или встать, наклониться вперед и слегка наклонить голову вниз, чтобы избежать проглатывания крови.
СОВЕТ №2
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение не прекращается или если вы чувствуете слабость, головокружение или учащенное сердцебиение.
СОВЕТ №3
Избегайте раздражающих веществ, которые могут вызвать кровотечение при отхаркивании, таких как табачный дым или загрязненный воздух.