Барабанная перепонка втянута

Барабанная перепонка – это тонкая (0,1 мм) пластинка из соединительной ткани, которая разделяет среднее и внешнее ухо. Если барабанная перепонка втянута, причины следует искать в воспалительных процессах слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые.

Евстахиева труба – это канал, уравновешивающий давление внутри уха с атмосферным давлением, что является необходимым условием нормального функционирования слухового аппарата. Поскольку ширина прохода всего 2 мм, то любой воспалительный процесс ее стенок перекрывает проход, нарушает дренажную функцию и запускает катаральное воспаление. Такое заболевание называется евстахиит или тубоотит и может иметь острую и хроническую формы.

Основная причина острого тубоотита – распространение инфекции со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки в слизистые оболочки слуховой трубы при таких заболеваниях:

• ангина;
• грипп;
• ОРВИ;
• фарингит или ринит;
• коклюш;
• корь;
• скарлатина;
• инфекционный мононуклеоз.

Возбудителями болезни выступают стафилококки, стрептококки и вирусы, а также пневмококки у детей.

Реже обуславливается грибковой инфекцией, аллергией (поллиноз, аллергический ринит) и специфической микрофлорой (сифилис, туберкулез).

Развитие хронического евстахиита обусловлено наличием воспалительных процессов носоглотки, носящих постоянный характер:

• хронический синусит и ринит;
• тонзиллит;
• аденоиды.

Способствует возникновению болезни также усложненное прохождение воздуха вследствие искривления перегородки носа или доброкачественных новообразований в глотке и полости носа (полипы, аденоиды, рубцы, опухоли).

Вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы (частичной или полной) происходит нарушения или прекращение ее вентиляции. Втянутая барабанная перепонка свидетельствует о том, что оставшийся во внутренней полости воздух уже впитался, и давление в ней понижено. Это приводит к тому, что в полость втягивается транссудат с фибрином и белком (желтоватого или зеленоватого цвета). Он усложняет движение слуховых косточек и перепонки, и приводит к снижению слуха до трети от нормы. Позже в полость могут проникнуть нейтрофилы и лимфоциты, способные провоцировать воспаление.

Такие процессы становятся предпосылками катаральной формы среднего отита с риском перехода в гнойную форму, особенно у людей со сниженным иммунитетом. Это чревато появлением спаек (адгезивный средний отит), резким ухудшением слуха и необходимостью проведения сложной операции или слухопротезирования.

Основные симптомы тубоотита могут иметь двусторонний характер или проявляться в одном ухе:

• снижение слуха;
• тяжесть в голове;
• заложенность уха;
• аутофония (отзвук своего голоса) и шум в ушах;
• часто ощущается переливание жидкости;
• известковые бляшки и отложения солей;
• истончение перемычки.

Перепады давления воздуха внутри полости приводят к болезненным ощущениям, чувству давления и распирания в ухе. Других негативных ощущений и повышения температуры у больного не наблюдается. Иногда при зевании или глотании слюны слух на некоторое время улучшается.

Причина этого – увеличение просвета трубы при сокращении соответствующих мышц.

Острая форма болезни способна переходить в хроническую, особенностями которой являются периоды обострения и ремиссии. При этом диаметр трубы неуклонно уменьшается, что приводит к слипанию ее стенок и наличию постоянных симптомов евстахиита.

Диагноз устанавливается, исходя из анамнеза болезни и дополнительных обследований, в частности:

• отоскопия и микроотоскопия (визуальный осмотр при помощи специальных систем);
• аудиометрия (определение уровня снижения слуха на определенных частотах);
• акустическая импедансометрия (выявление податливости перемычки для определения наличия за ней жидкости);
• исследование при помощи камертона.

При отоскопии отмечается резко выделяющийся отросток молоточка, а также втянутая барабанная перепонка, причины и лечение которой определяются объективными и субъективными методами.

Субъективные способы:

• Проба пустого глотка. Пациент делает сильный глоток воздуха.
• Проба Тойнби. То же самое, но с зажатыми ноздрями.
• Проба Вальсальви. Делается глубокий вдох, закрывается рот, зажимается нос и делается выдох.

Объективный способ – продувание евстахиевой трубы и измерение полученного результата посредством аудиометрии и отоскопии. Если после продувания улучшается слух и ослабевает втяжение перепонки, то причина проблем – в слуховом проходе.

Кроме того, берется мазок из зева для выявления болезнетворной микрофлоры и определения антибиотиков, необходимых для борьбы с ней.

При терапии евстахиита осуществляются комплексные лечебные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений:

1. Устранение первоисточника заболевания, ставшего причиной нарушения проходимости слуховой трубы:
   • 
     антибиотикотерапия;
   • тонзиллэктомия, удаление аденоидов;
   • коррекция носовой перегородки;
   • удаление опухолей;
   • восстановление полноценного носового дыхания.
2. Снятие отечности, воспаления или аллергической реакции:
   • сосудосуживающие препараты в нос (виброцил, санорин, назол, називин);
   • антигистаминные средства перорально (дезлоратадин, супрастин, кларитин).
3. Восстановление слуха и предупреждение развития тугоухости:
   • введение раствора адреналина или гидрокортизона при помощи катетера в барабанную полость;
   • пневмомассаж;
   • физиотерапия (УФО, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц).

Во избежание попадания инфицированной слизи из носоглотки в ухо, пациенту не рекомендуется сильно сморкаться. Выделения нужно удалять без напряжения.

Если консервативная помощь не произвела должного эффекта, то делается прокол перепонки и дренирование полости. В более тяжелых случаях проводится шунтирование. Через шунт промывается барабанная полость.

Пневмомассаж обычно применяется на катаральном этапе заболевания или на стадии выздоровления. Он может проводиться в больнице или в домашних условиях.

В отоларингологических отделениях применяются:

• аппарат “АПМУ-Компрессор”, который при помощи бароимпульсов давит на перемычку;
• баллон Политцера (резиновая груша с трубкой), где воздействие осуществляется давлением воздуха вручную.

В домашних условиях после инструкций ЛОР-врача пациенты осуществляют ручной пневмомассаж. Наиболее распространенные приемы:

• Плотно закрыть уши и несильно нажимать на раковины, создавая давление воздуха. Выполнять по 10 нажатий 1-3 раза в день.
• После глубокого выдоха ввести указательные пальцы в слуховые проходы, легонько подвигать ими, а затем резко выдернуть.
• После глубокого вдоха зажать ноздри и закрыть рот. Пробовать выдохнуть через нос с усилием, затем сглотнуть воздух. Это домашний вариант продувания слухового канала.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врачей:

При втянутой барабанной перепонке врачи обычно рекомендуют обратиться к отоларингологу для дальнейшего обследования и назначения лечения. Это состояние может вызывать дискомфорт и нарушения слуха, поэтому важно не откладывать визит к специалисту. Лечение может включать консервативные методы, такие как применение медикаментов и процедур для улучшения состояния барабанной перепонки. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье ушей.

Опыт других людей

Барабанная перепонка втянута – это медицинское состояние, при котором барабанная перепонка ушной раковины выгибается внутрь. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают ее как чувство давления или заложенности в ухе, снижение слуха и даже появление шума или жужжания в ушах. Некоторые отмечают, что это состояние может вызвать дискомфорт при глотании или изменить восприятие звуков. Для точного диагноза и лечения рекомендуется обратиться к врачу-оториноларингологу.

Барабанная перепонка втянута

Частые вопросы

Можно ли порвать барабанную перепонку ватной палочкой?

При слишком интенсивных движениях ватной палочкой можно повредить (перфорировать) барабанную перепонку или наружный слуховой проход.

Как восстанавливать барабанную перепонку?

Если разрыв в барабанной перепонке не закрывается самостоятельно, его можно устранить с помощью операции тимпанопластики. Это может улучшить слух, предотвратить частые рецидивы ушных инфекций и уменьшить постоянный шум в ушах. Тимпанопластика может проводиться под местной или общей анестезией.

Как понять что ты повредил барабанную перепонку?

Какие симптомы перфорации барабанной перепонки уха? Основные проявления этого заболевания: боль и шум в ухе, снижение слуха, головокружение, наличие выделений гнойного, гнойно-кровянистого или кровянистого характера из наружного слухового прохода.

Можно ли слышать без барабанной перепонки?

Для слабослышащих людей с поврежденной или отсутствующей барабанной перепонкой выпускаются слуховые аппараты костного звукопроведения. В них усиленный ресивером звук передается в среднее и внутреннее ухо через черепную кость и мягкие ткани.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в ушах или нарушении слуха обратитесь к врачу-оториноларингологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не используйте капли или другие средства без назначения врача, чтобы не усугубить состояние барабанной перепонки.