Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые находятся в ротовой полости. Эти защитные ворота организма первыми встречают болезнетворные патогены, что делает их особенно уязвимыми во время снижения сопротивляемости организма.
При развитии болезни в миндалинах развивается гнойный воспалительный процесс, который и называется гнойным тонзиллитом. Фолликулярная и лакунарная ангина – формы одного заболевания, различающиеся локализаций воспаления.
Миндалины – центральный орган иммунитета, часть глоточного лифмаденоидного кольца. Они располагаются в слизистой оболочке между ротовой полостью и глоткой. Главная функция – фильтрация микробов, поступающих с воздухом, водой, пищей. Именно здесь организм «знакомится» с патогенами для того, чтобы выработать иммунитет от них. Глоточное кольцо состоит 6 миндалин:
- 4 парные (небные, трубные в слуховой трубе),
- 2 непарные (глоточная, язычная).
Поверхность гланд покрыта скоплениями лимфатических узлов, которые называются фолликулами. Они распознают и уничтожают чужеродные агенты, которые потенциально могут привести к заболеванию. Именно здесь вырабатываются лимфоциты, моноциты, макрофаги и плазматические клетки.
Отличительной особенностью строения гланд является пористая структура. Полые углубления, в которые попадают микробы, называются лакунами. Они пронизывают небные гланды. Количество варьируется от 10 до 20 у взрослого человека. Как и фолликулы, они вырабатывают клетки белой крови.
Внешние отличия различных форм ангины заключаются в тяжести и проявлениях. При фолликулярной ангине воспаление протекает на поверхности, в фолликулах гланд. Если гнойное воспаление затрагивает лакуны, а также значительную часть поверхности миндалин – это лакунарная ангина. Определение формы ангины может вызвать затруднения, ввиду того, что одна форма может переходить в другую, образуя смешанный тип. Редко встречаются случаи, когда миндалина с одной стороны поражена лакунарной ангиной, а с другой – фолликулярной.
Главное различие фолликулярной и лакунарной ангины – место протекания острого воспаления в миндалинах.
Объединяющим фактором всех форм гнойной ангины выступают возбудители, а такэе условия возникновения. Заболевания чаще всего развиваются после переохлаждения в холодную пору года, когда организм иммунитет существенно снижен, при контакте с больным или его вещами. Значительно снижают защитную функцию организма недосыпание, постоянные стрессы, авитаминоз и загрязненная окружающая среда.
Основными возбудителями гнойной ангины выступают различные микробы гноеродной группы, а именно:
- стрептококки (в большинстве случаев);
- стафилококки;
- пневмококки;
- адено-, риновирусы,
- спирохеты;
- дрожжеподобный грибок.
Болезни зубов, десен значительно повышают риск заболевания, особенно кариес. Пораженные ткани становятся источником развития патогенов, которые затем могут привести гнойной ангине.
Читайте также:
Симптомы
Гнойный тонзиллит характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса. Период от инкубационного периода (до 2-х дней) до полного выздоровления составляет от одной до двух недель. Клиническая картина проявляется полностью в течение первых суток. Кроме того, у больных фолликулярной и лакунарной ангиной наблюдаются:
- лихорадка, сильный озноб, температура тела до 40 градусов;
- интоксикация, которая проявляется слабостью, отсутствием аппетита, бессонницей, тошнотой, иногда рвотой;
- болевой синдром: выраженная боль в горле с иррадиацией в ухо, ломота суставов, мышц;
- воспаление подчелюстных лимфатических узлов, болевые ощущения при пальпации;
- серый налет на языке;
- гиперемия слизистой ротовой полости.
При фолликулярной ангине поверхность гланд покрывается бело-желтыми вкраплениями в виду бугорков. Края гнойников отделены друг от друга, ярко выражены.
Нагноившиеся фолликулы просвечивают через поверхность, не отделяются от поверхности гланд шпателем или ватным тампоном.
Другая картина наблюдается при лакунарной ангине. Гнойное воспаление протекает как в фолликулах, так и в более глубоких слоях миндалин – лакунах. Большое количество гноя скапливается у поверхности миндалин в виде больших белых пятен неправильной формы. Иногда налет покрывает всю поверхность гланд. Для врача-отоларинголога главной особенностью при постановке диагноза выступает тот факт, что пленчатые образования легко отделяются от поверхности. Под ними наблюдается гладкая, ровная поверхность без видимых повреждений.
При фолликулярной ангине в ослабленном организме отдельные ярко выраженные гнойные образования по мере созревания могут сливаться, увеличивая зону поражения. Так гнойное воспаление переходит в лакуны миндалин, фолликулярное течение ангины переходит в лакунарную стадию. Этот процесс значительно усугубляет течение болезни.
Клиническое обследование и лечение
Определение гнойного тонзиллита обычно не вызывает затруднений, чаще всего достаточно анамнеза болезни. Для уточнения формы заболевания проводится осмотр или фарингоскопия, общий анализ крови и бактериологический анализ. Лабораторное обследование образцов, взятых из пораженных участков миндалин, позволит определить тип возбудителя и скорректировать выбор антибактериального средства.
Основным медикаментозным средством выступают препараты противомикробного действия.
При выявлении микробной этиологии лакунарного и фолликулярного тонзиллита ЛОР-врач назначает антибиотики. Правильный выбор антибактериальной терапии обеспечивает быстрое уничтожение патогена и профилактику осложнений. Для лечения назначают такие антибиотики:
- пенициллиновая группа показывает самую высокую эффективность против стрептококков: амоксициллин, амоксиклав с клавулановой кислотой;
- макролиды назначаются при непереносимости препаратов пенициллиновой группы или устойчивости к ним бактерий, малотоксичен, могут принимать даже дети и беременные: эритромицин, зитролим, сумамед, хемомицин.
Для быстрого выздоровления обязателен постельный режим, регулярные полоскания горла. Для местного лечения используются антисептические растворы (мирамистин, хлорофилипт), отвары трав (ромашка, шалфей), различные спреи (гексорал, ингалипт). Эти средства помогут удалить гнойный налет и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
-
Читайте также:
Мнение врачей:
Лакунарная ангина и фолликулярная ангина – два различных типа бактериальных инфекций горла, вызываемых стрептококками. Лакунарная ангина характеризуется образованием на миндалинах глубоких ямок, или лакун, заполненных гнойными отложениями. Этот вид ангины чаще сопровождается высокой температурой, общей слабостью и болями в горле.
Фолликулярная ангина, в свою очередь, характеризуется образованием гнойных наростов в виде пузырьков, или фолликулов, на миндалинах. Она также сопровождается высокой температурой, отечностью миндалин и болями при глотании.
Для точного диагноза и определения лечения важно обратиться к врачу, так как лечение лакунарной и фолликулярной ангины может различаться.
Опыт других людей
Лакунарная ангина и фолликулярная ангина – два различных заболевания, хотя их симптомы могут быть похожи. Люди, столкнувшиеся с лакунарной ангиной, отмечают более выраженное поражение миндалин, с образованием глубоких ямок или лакун. Это сопровождается высокой температурой, общей слабостью и болями при глотании. В то время как при фолликулярной ангине образуются гнойники, или фолликулы, на поверхности миндалин, вызывая сильную боль и отечность. Люди, перенесшие обе формы ангины, отмечают, что лакунарная ангина чаще сопровождается более выраженными общими симптомами, в то время как фолликулярная ангина более местного характера.
Частые вопросы
Чем фолликулярная ангина отличается от лакунарной?
Ангина по форме течения: фолликулярная — на поверхности миндалин появляются маленькие желтовато-белые гнойные пятна (гнойные фолликулы), лакунарная — гной скапливается в полостях миндалин (лакунах) и образует на их поверхности желтовато-белые пятна.
Какая самая опасная ангина?
Агранулоцитарная ангина – это самая опасная разновидность болезни, которая зачастую приводит к летальному исходу. Основными симптомами этой патологии являются пиретическая лихорадка, болевые ощущения при глотании, повышенное слюноотделение, региональная лимфаденопатия, возникновение язв и некроза в ротовой полости.
Как выглядит лакунарная ангина?
Симптомы лакунарной ангины Небные миндалины краснеют, увеличиваются в размере, при надавливании на них из лакун выделяется гной, а через несколько дней от начала процесса гнойные массы видны невооруженным глазом на поверхности миндалин. Голос пациента становится гнусавым, а изо рта появляется неприятный запах.
Как определить фолликулярную ангину?
Фолликулярная ангина. Как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40°С, сильной болью в горле. Выражены явления интоксикации. Пациентов беспокоит резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Лакунарная ангина характеризуется наличием лакун на миндалинах, заполненных гнойными пробками, в то время как фолликулярная ангина характеризуется образованием гнойных фолликулов в тканях миндалин. При появлении симптомов ангины обратитесь к врачу для точного диагноза и лечения.
СОВЕТ №2
Лакунарная ангина чаще возникает у детей и подростков, в то время как фолликулярная ангина может встречаться у людей любого возраста. При первых признаках заболевания не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.
Загрузка...
