Что делать, если пища застряла в горле

Свободное глотание безо всяких препятствий – одно из обязательных условий, позволяющих в полной мере насладиться приемом пищи и оценить ее вкусовые качества. В норме акт глотания не сопровождается болезненными ощущениями, выполняется автоматически, неосознанно, не доставляет неудобств. Если еда застревает в горле, и это происходит не в переносном смысле и вполне осязаемо, у пациента есть серьезные основания для беспокойства. Нарушение акта глотания специалистами обозначается термином «дисфагия» и рассматривается не как самостоятельное заболевание, а в качестве симптома различных патологий. Что же делать, если пациента беспокоит наличие дисфагии? Какие способы лечения могут облегчить его состояние?

Невозможно подобрать эффективное и правильное лечение, не представляя, с каким заболеванием столкнулся пациент. Поскольку дисфагия является симптомом, она может входить в перечень признаков разных нозологических форм. Под нозологической формой понимают какую-либо конкретную болезнь, которая может выноситься для обсуждения как полноценный диагноз, имеет патогенез (механизм развития), комплекс симптомов. Дисфагию принято разделять по уровню локализации:

ротоглоточная дисфагия;
пищеводная дисфагия.

Среди причин ротоглоточной, или высокой дисфагии ведущими являются:

Обструкция (увеличение щитовидной железы, лимфоузлов, дивертикул Ценкера, новообразование).
Нейромышечные расстройства (поражения центральной нервной системы, миастения, болезнь Паркинсона).
Неправильное расположение зубов в зубном ряду.
Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости или ее недостаточное увлажнение (ксеростомия).

При пищеводной, или нижней дисфагии следует предположить наличие у пациента:

ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни);
опухоли пищевода;
инфекционного эзофагита;
химического ожога пищевода;
стеноза пищевода;
ахалазии кардии;
аневризмы аорты;
обструкции инородным телом;
спастической дискинезии, атонии пищевода;
сидеропении.

Ощущение, что еда застревает в горле, в проекции шеи и за грудиной, более характерно для пищеводной дисфагии.

При ротоглоточной дисфагии пациентов беспокоит скопление пищи во рту, невозможность совершить полноценный глоток, а также аспирация пищи и возникновение в связи с этим кашля, удушья.

При этом важно понимать, что не всегда возможно проведение четкой границы между причинами ротоглоточной и пищеводной дисфагии из-за сочетания нескольких патологий у одного и того же пациента. Также существует понятие острой, хронической, постоянной, интермиттирующей (периодической) и прогрессирующей дисфагии. Нарушение глотания иногда обусловлено сдавлением пищевода (например, при зобе).

Застревание еды в миндалинах может объясняться нарушением глотания из-за боли и/или наличия «карманов» на их поверхности, сопровождается неприятным запахом изо рта и чаще всего свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса – тонзиллита. Гланда (небная миндалина) при этом воспалена, в лакунах визуализируются пробки.

Ощущение «препятствия» на пути пищевого комка может быть психогенным (неврогенная анорексия и др.), хотя на самом деле глотка и пищевод проходимы. Иногда пища застревает в горле у пациентов, которые испытывают сильные эмоции.

Многообразие причин, по которым еда застревает в горле, не позволяет говорить о единственном и при этом эффективном способе помочь пациенту. Однако существует определенный алгоритм, согласно которому формируется схема лечения:

Читайте также:

Immunetika - средство для укрепления иммунитета

Коррекция диеты.
Коррекция пищевых привычек.
Консервативные методы.
Хирургическое вмешательство.

Коррекция диеты рекомендуется всем пациентам, но наиболее полезна, если еда стоит в горле по причине ГЭРБ, язвы пищевода, эзофагита, сидеропении (последствие дефицита железа в организме, железодефицитной анемии). Рацион должен быть сбалансированным согласно индивидуальным потребностям, еда готовится посредством варки, тушения, запекания. Исключаются раздражающие продукты, алкоголь. Перечень разрешенных и запрещенных видов пищи соответствует меню диеты №1 по Певзнеру.

Коррекция пищевых привычек – важное мероприятие для устранения дисфагии, вызванной торопливым поглощением пищи на ходу, в неудобном положении. Также следует изменить тактику приема пищи пациентам, страдающим ГЭРБ. Рекомендуется:

есть не позже чем за два часа до сна;
избегать переедания, есть неспешно, аккуратно;
тщательно прожевывать даже мягкую пищу;
делить пищу на мелкие кусочки, жидкость пить мелкими глотками;
употреблять блюда комфортной температуры;
выбирать одежду, которая не сдавливает живот;
не ложиться в постель в течение полутора часов после еды;
поднимать головной конец кровати на 15-20 см;
не наклоняться в течение часа после приема пищи.

Также следует отказаться от курения, употребления алкоголя, следить за тем, чтобы пища не содержала раздражающие вещества (острые приправы). Если нарушение глотания вызвано болью и дискомфортом в ротовой полости из-за сухости, образования язв, изменений зубов, важно найти первичную причину и начать ее лечение.

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов и неинвазивные (не нарушающие целостность кожи и слизистых оболочек) процедуры, которые направлены на облегчение состояния пациента. К консервативным методам относится полоскание горла, физиотерапия. Хотя консервативные подходы считаются более щадящими по сравнению с оперативным лечением, они не всегда эффективны. Во многих случаях консервативную терапию объединяют с хирургическим лечением.

Когда застряла пища в горле – что делать? Перечисленные ниже мероприятия могут помочь, если пациент впервые столкнулся с подобной ситуацией или задержка пищевого комка происходит по причине наличия дивертикула пищевода:

Выпить несколько глотков теплой жидкости.
Изменить положение тела.
Попробовать ввести в пищевод воздух при «пустом» глотке (аэрофагия).

Пациенту, у которого периодически или постоянно застревает еда в горле, нужно иметь с собой воду, сок или другую безалкогольную жидкость.

Таким больным не стоит есть сухую или твердую пищу, если ее нечем запить – даже небольшой кусочек, застрявший во время глотка, доставляет немалые неудобства, вызывает боль за грудиной.

Все описанные в перечне приемы эффективны при спазме пищевода, слишком большом объеме проглоченной пищи. Они не помогают тем больным, которые страдают сужением пищевода в результате опухоли, образования рубцов, системной склеродермии. Если пациенту известно о склонности к спазмированию пищевода, ему следует избегать физических нагрузок и одновременного приема пищи, а также эмоциональных переживаний во время еды. Можно обсудить с лечащим врачом вопрос о добавлении в пищу лимонной кислоты, что улучшает глотательные рефлексы.

Длительная консервативная терапия применяется с целью лечения ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы пищевода, хронического эзофагита и включает, помимо рекомендаций касательно диеты и пищевых привычек, прием лекарственных препаратов:

ингибиторы протонной помпы (Лансопразол);
антациды (Алмагель);
прокинетики (Мотилиум);
Н2-блокаторы (Фамотидин);
препараты висмута (Де-нол).

При ахалазии кардии (до III стадии), диффузном спазме пищевода используют диету с преобладанием пищи мягкой консистенции, нитраты (Нитросорбид), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), местные анестетики (Новокаин, Анестезин), спазмолитики (Дротаверин, Дицетел), витамины группы В, седативные средства. При нарушениях сократительной активности пищевода (атония пищевода, спазмы различной этиологии) показана также физиотерапия (амплипульстерапия, циркулярный душ).

Читайте также:

Растворы для ингаляции при рините у ребенка

Инфекционный эзофагит является показанием для назначения антибактериальной, противогрибковой, противовирусной терапии. При склеродермии и сидеропении необходима терапия основного заболевания.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда пациенту нельзя помочь консервативным путем. Если на пути прохождения пищи есть препятствия (например, новообразование), еда будет стоять в просвете пищеварительного тракта, не попадая в нижележащие отделы. У некоторых пациентов невозможность употреблять пищу привычным способом (через рот) приводит к истощению, поскольку они могут проглотить только небольшое количество жидкой еды.

Оперативное лечение показано:

При наличии новообразования.
При ахалазии кардии III-IV стадии.
При дивертикуле, который плохо опорожняется или сопровождается осложнениями.
При стенозе пищевода, аневризме аорты.
При неэффективности консервативной терапии ГЭРБ.

Застревание еды в горле из-за опухоли невозможно прекратить консервативными способами.

Новообразование следует удалить, но это не всегда допустимо ввиду его размеров и анатомического расположения. Поэтому хирургическое лечение может сочетаться с консервативной химиотерапией как до операции, так и после ее проведения. Возможность и результативность хирургического вмешательства рассматривается в каждом конкретном случае отдельно.

Существует множество вариантов хирургического лечения. Ахалазия кардии может быть показанием для проведения эндоскопической баллонной дилатации кардиального сфинктера (растяжение суженного участка), эзофагокардиомиотомии, фундопликации (рассечение мышечных оболочек в области кардиального отверстия, подшивание желудка к диафрагме). Лапароскопическая фундопликация по Ниссену проводится пациентам с ГЭРБ.

Хирургические методы включают также гастростомию – создание канала в брюшной полости, который позволяет осуществлять питание пациента, минуя пищевод. К этому способу обращаются при высоком риске аспирации (поступления содержимого пищеварительного тракта в дыхательные пути), а также при невозможности полноценного питания через ротоглотку (значительное сужение просвета пищевода). На сегодняшний день разработана техника чрезкожной эндоскопической гастростомии, которая менее травматична по сравнению с классическим подходом.

Застревание в горле кусочков пищи – ситуация не только неприятная, но и опасная. Если эпизоды застревания повторяются часто, а пациент отмечает и другие симптомы (слабость, лихорадку, потерю массы тела, болевой синдром и др.), следует незамедлительно обратиться к врачу. Вопросами диагностики и лечения дисфагии занимается отоларинголог (ЛОР-врач), а также специалисты в области абдоминальной хирургии. Первичный осмотр может провести врач-терапевт.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте также:

Инородные тела уха

Мнение врачей:

При застревании пищи в горле необходимо сохранять спокойствие и не паниковать. Важно немедленно обратиться за помощью, если человек не может кашлять, говорить или дышать. Врачи рекомендуют применить методы первой помощи, такие как удары по спине или искусственное дыхание, если вы обучены этим навыкам. Не пытайтесь выталкивать застрявшую пищу пальцами, чтобы избежать травмирования горла. В случае, если человек не может дышать и потерял сознание, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Помните, что быстрая реакция и правильные действия могут спасти жизнь.

Опыт других людей

Когда пища застревает в горле, это может вызвать панику и страх у человека. В такой ситуации важно сохранять спокойствие и принимать меры немедленно. Первым шагом является попытка кашлять, чтобы самостоятельно вытолкнуть застрявшую пищу. Если это не помогает, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Важно не пытаться вытаскивать пищу руками, так как это может привести к еще большему заклиниванию. Пока прибывает медицинская помощь, можно попробовать сделать несколько ударов по спине между лопатками, чтобы помочь пище двигаться. Главное – не откладывать действия и обратиться за помощью профессионалов.

Частые вопросы

Что то застряло в горле как вытащить?

Пострадавшего нужно развернуть спиной и плотно обхватить руками между пупком и верхней половиной живота. 2. Резким движением снизу вверх нужно нажать несколько раз на указанный участок. Таким образом, сокращается объем грудной клетки, в результате чего инородное тело может вылететь в ротовую полость.

Что если еда попала не в то горло?

Аспирация — это попадание пищи или жидкости в дыхательные пути вместо пищевода. Пищевод — это трубчатый орган, по которому пища и жидкости проходят из полости рта в желудок. Аспирация может произойти, когда вы едите или пьете, либо когда получаете питание через зонд. Она также возможна при рвоте или изжоге.

Что то мешает в горле и хочется откашляться?

Если в горле першит, возникает неприятное чувство сухости, жжения, меняется голос, часто хочется откашляться, это может быть признаками невроза гортани. Могут появиться дополнительные симптомы: повышенная возбудимость или апатия, снижение аппетита, приступы удушья, тахикардия, бессонница.

Как можно избавиться от кома в горле?

Смех и хихиканье — естественный способ снять напряжение в горле, который расслабляет мышцы именно в той области, где ощущается стеснение или комок. Зевота также расслабляет мышцы. Можно заставлять себя зевать на вдохе.