Гнойная ангина у взрослых

Ангина имеет несколько форм проявления. Наиболее легкая и благоприятная по течению – катаральная. При понижении иммунного статуса и сопутствующем воздействии неблагоприятных факторов развивается гнойная форма ангины.

Течение болезни, как и ее прогноз, зависят от внешних и внутренних причин, а также от своевременности и адекватности проведенной терапии. А от правильности и соблюдения режимности лечебного периода будет зависеть развитие или отсутствие осложнений, восстановление организма в реабилитационном периоде и развитие рецидивов.

Гнойная ангина – это поражение паренхимы миндалин, фолликулярного комплекса носоглотки. Наблюдается развитие хронического ангинозного процесса у людей чаще до 50 лет, что объясняется инволюционными процессами в лимфоидной ткани.

Пик болезни выпадает на октябрь-январь, при снижении температуры внешней среды, повышении влажности и уменьшении общей резистентности организма. Источник инфекции – заболевшие люди, реже – бактерионосители.

Важно! Длительность бактериального носительства составляет 10-12 дней после исчезновения симптомов болезни.

Причины гнойной ангины представлены действием на организм человека бактериальной и вирусной микрофлоры в виде β-гемолитического стрептококка типа А, который регистрируют в 70-80% случаев заболевания, и вирусного агента (аденовирус, вирус Коксаки А или риновирус). Реже патологический гнойный процесс возникает в результате действия стрептококка G или С.

Инкубационный период гнойной ангины – время от попадания возбудителя болезни до проявления первых признаков заболевания. Продолжительность периода варьирует от нескольких часов до 2-4 месяцев.

Латентный (скрытый) период зависит от:

• резистентности (общей сопротивляемости организма патогенному воздействию);
• местного тканевого иммунитета миндалин (способность лимфоидного комплекса купировать патологический процесс);
• условий внешнего характера (полноценности питания, режима жизни).

Клиническая статистика говорит о средней продолжительности латентного периода – 3-5 дней.После окончания инкубационного периода развивается продромальный – период ярко выраженных клинических признаков.

Гнойная ангина: причины возникновения:

• снижение сопротивляемости к понижению температуры (при переохлаждении организма);
• резкая сезонная переменчивость внешней среды (изменение температурного режима, влажности, режима жизни, полноценности питания);
• предрасположенность к ангинозному процессу (лимфатико-гиперпластическая патология миндалин);
• воспалительные процессы в носоглотке и ротовой полости (хронический ринит);
• механические травмы миндалин;
• состояние вегетативной и центральной нервной системы;
• хроническая усталость;
• плохая экология.

Пути экзогенно (внешнего) заражения:

1. Воздушно-капельный.
2. Алиментарный (оральный – при пользовании посудой больных и выздоравливающих).
3. Контактный.

Клиническая практика указывает на контактное заражение в большинстве случаев. Причины и источник эндогенного заражения – аутоинфекция, которая постоянно локализуется в виде гемолитического стрептококка в криптах миндалин. Она же провоцирует хроническую гнойную ангину.

Гнойная ангина у взрослых продолжается не более недели (исключение составляет хроническая форма), после чего наступает период реконвалесценции. Ангина представлена двумя формами – лакунарной и фолликулярной.

Фолликулярное воспаление (поражение) миндалин, по определению Симановского Н.П., имеет вид «звездного неба». Такая картина характерна для гнойного поражения миндалин.

Лакунарная ангина проявляется более тяжело, нежели фолликулярная. Регистрируется чаще у детей и подростков. У взрослых имеет генез хронического процесса. Симптоматика ее поражения схожа с признаками фолликулярного тонзиллита.

Гнойный процесс характеризуется четырьмя общими признаками:

1. Наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
2. Патологические гнойно-дистрофические изменения в небных миндалинах.
3. Этиологическим фактором служит бактериальная иили вирусная микрофлора.

В начале заболевания отмечаются:

• повышение температуры тела – 39-40°С, озноб;
• сильная боль в горле;
• явления интоксикации (тошнота, головная боль, рвота);
• сильная слабость в теле;
• мышечная и суставная боль.

Иногда наблюдается:

• сердечная боль – результат действия токсинов возбудителя при бактериемии;
• диспепсия (диарея);
• олигурия – уменьшение мочевыделения.

Гнойный тонзиллит выражается местными клиническими изменениями:

• гиперемией (покраснением) миндалин и сильной их отечностью;
• четко выраженным регионарным лимфаденитом – воспалением шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
• увеличением фолликул и их воспалением с формированием беловато-желтых образований.

Фарингоскопические изменения характеризуются появлением участков желто-белого налета, который образовывается сначала только ограничено в лакунарном устье, а при генерализации воспалительного процесса гноем заполняются все большие участки миндалин.

Налет достаточно легко удаляется на 2-5 дней болезни. Эпителиальный слой при этом не повреждается. Этот период отмечается снижением температуры и незначительным улучшения состояния больного.

Субфебрильная температура наблюдается еще на протяжении нескольких дней. Нормализуется после завершения воспалительных процессов в лимфоузлах. При дифтеритическом поражении, напротив, всегда наблюдается травмирование поверхности.

Важно! Гнойное поражение никогда не выходит за пределы миндалин.

Состояние иммунного статуса определяет, сколько длится гнойная ангина. При хорошей сопротивляемости заболевание длиться 5-7 дней, но при развитии осложнений переходит в подострый (3-6 недель) и хронический период (6 недель и более).

Признаки регионарного лимфаденита сохраняются на протяжении 10-12 дней. Период клинического развития болезни без проведения лечения составляет 5-7 дней и сопровождается развитием осложнений.

Возникшие вторичные признаки заболевания отвечают на вопрос, что такое ангинозные последствия. Они представлены ранними (гнойными) осложнениями, которые возникают на 4-6 день болезни и поздними (негнойными).

Ранние осложнения:

• паратонзиллярный абсцесс;
• шейный лимфаденит.
• Поздние осложнения:
• постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок – развивается на 8-10 день в период реконвалесценции;
• ревматическая лихорадка – возникает через 2-3 недели после купирования ангинозного процесса.

Важно! Ревматическая лихорадка в 1/3 проявлений есть следствием стрептококкового гнойного тонзиллита.

Лихорадка протекает латентно (клиника стерта) – легкая слабость при удовлетворительном самочувствии, температура субфебрильная (или в пределах нормы). Отмечается незначительное першение в горле, которое самостоятельно проходит через один-два дня.

Заболевшие зачастую не обращаются к врачу, а назначают лечение самостоятельно, не используя антибактериальные средства. Это приводит к понижению иммунитета, образованию стационарного очага патогенной микрофлоры (способствование аутоинфекции), возникновению в дальнейшем рецидивов и созданию патогенного порочного круга – «источник возбудителя-ангина-источник возбудителя».

Местные осложнения после гнойной ангины – паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс – проявляются:

• односторонней болью в глотке – возрастает при глотании;
• гиперсаливацией (повышенное слюноотделение);
• пиретической (40-41°С) лихорадкой;
• тризмом (судорожное сокращение жевательных мышц), артралгией (суставной болью при открывании рта);
• отеком небной дужки пораженной стороны и гиперемией мягкого неба;
• асимметрией небного язычка в сторону пораженной миндалины.

Хронический тонзиллит вызывает системные поражения, которые выражаются метатонзиллярными заболеваниями:

• миокардит инфекционно – аллергического характера;
• ревматоидное воспаление суставов;
• полиартрит;
• холецистохолангит (воспаление желчного пузыря и желчных протоков);
• гломерулонефрит (гнойное воспаление почечной лоханки).

Положительным есть то, что своевременное лечение позволяет избежать ревматизма и полиартрита, даже тогда, когда ангина гнойная.

Паратонзиллярный абсцесс требует срочной госпитализации и оперативного лечения. Если его не предпринять, то гнойный процесс распространится в глубокие фасции, вызовет воспаление клетчатки, глубоких тканей шейных отделов и приведет к развитию сепсиса.

При повторной (хронической) ангине наблюдается характерный симптом – гиперемия щек при выраженной бледности носогубного треугольника (диагностический признак при дифференциальной диагностике).

Важно! Хроническая гнойная ангина провоцирует развитие миокардита в первые дни болезни. Симптоматически данное осложнение не проявляется. Определить можно патологию при прохождении электрокардиограммы. Гломерулонефрит возникает на 8-10 день болезни, единственным признаком которого есть стойкий мочевой синдром с умеренной протеинурией (белок в мочи).

При первых признаках заболевания необходимо:

• вызвать врача на дом;
• придерживаться постельного режима и выполнять рекомендации лечащего врача;
• обеспечить обильное питье, прием поливитаминных средств или витаминизированных продуктов.

Нужно соблюдать постельный режим первые 2-3 дня заболевания. Позже, если улучшится состояние здоровья, можно перейти на полупостельный и просто домашний режим, который обеспечивают до стабилизации нормальной температуры тела (до 7-10 дня). Насколько выздоровел больной – подтвердят результаты кардиограммы и лабораторного исследования крови и мочи.

После улучшения состояния не следует сразу приступать к тяжелой физической нагрузке. Следует дать возможность окрепнуть организму. Показателем выздоровления будет стабильная температура тела (до 37 °С) в течение 5 дней, улучшение общего состояния, прилив сил, появление аппетита и бодрости.

Профилактика предусматривает укрепление защитных сил, повышение иммунного статуса организма, устранение неблагоприятной причины (переохлаждения, контакта с больными).

При возникновении гнойного тонзиллита во избежание инфицирования членов семьи, больному стоит избегать тесного контакта с ними по возможности, пользоваться отдельным набором посуды и белья. Следует помнить, что бактерионосительство у реконвалесцентов наблюдается на протяжении 10 -12 дней после выздоровления.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врача:

Гнойная ангина у взрослых может стать серьезной проблемой, требующей своевременного лечения. Врачи подчеркивают, что при первых признаках ангины, таких как сильное горло, затрудненное глотание, повышение температуры, необходимо обратиться за медицинской помощью. Часто гнойная ангина вызвана бактериальной инфекцией, требующей антибиотиков для эффективного лечения. Недостаточное внимание к этому заболеванию может привести к осложнениям, таким как абсцессы, ревматическая лихорадка или инфекционный мононуклеоз. Поэтому важно не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям для быстрого выздоровления.

Опыт других людей

Гнойная ангина у взрослых часто вызывает негативные отзывы. Люди описывают ее как крайне неприятное состояние, сопровождающееся высокой температурой, болями в горле и общим недомоганием. Отеки и налет на миндалинах могут вызывать затруднения при глотании, что делает процесс питания болезненным. Некоторые отмечают, что гнойная ангина ухудшает качество жизни, лишая сил и энергии. Важно своевременно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения и предотвращения осложнений.

Ангина – симптомы, диагностика и лечение

Частые вопросы

Что делать при гнойной ангине у взрослых?

обильное питьё и щадящая диета,постельный режим и покой,курс антибактериальной терапии, к которым чувствителен возбудитель,применение иммуномодуляторов и витаминов,местное применение антисептиков в виде спрея,Ещё

Как долго лечить гнойную ангину у взрослых?

Длительность гнойной ангины Продолжительность заболевания чаще всего начинается с внезапного начала симптомов. Обычно это происходит в течение нескольких дней после контакта с инфицированным человеком. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, ангина может длиться от нескольких дней до двух недель.

Чем лучше обрабатывать горло при гнойной ангине?

При остром тонзиллите могут использоваться все препараты линейки Гексорал®. Обрабатывать горло при ангине (остром тонзиллите) можно с помощью спрея ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина. Он позволяет равномерно покрыть поверхность слизистой миндалин и глотки, что способствует борьбе с инфекцией8.

Чем опасна гнойная ангина?

Температура может подняться до 40о С, больного лихорадит, могут возникать тошнота, рвота, судороги, спутанность сознания. Болят мышцы и суставы, иногда боль иррадиирует в сердце. Если не лечить ангину, она перейдет в фибринозную форму с тяжелой гнойной интоксикацией всего организма и даже поражением головного мозга.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках гнойной ангины, таким как боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

При гнойной ангине очень важно соблюдать постельный режим и пить много теплых жидкостей, чтобы облегчить состояние и помочь организму бороться с инфекцией.

СОВЕТ №3

Промывание горла теплым раствором соли поможет снять воспаление и уменьшить боль. Этот простой метод может быть хорошим дополнением к основному лечению.