Как лечить наружный отит

Наружным отитом называют воспалительное поражение тканей структур, в анатомической классификации выделенных как наружное ухо. К ним можно отнести ушную раковину, наружный слуховой проход, а также эпидермальный слой барабанной перепонки. Провокатором развития воспаления является инфекция – вирусной, микробной или микотической природы. В качестве способствующих факторов выступают травмы, хронические поражения кожи – например, экзема. Кроме того, риск возникновения наружного отита увеличивается в условиях значительно повышенной влажности, при попадании в ухо не слишком чистой воды, а также в случае удаления серы, которая выполняет защитную функцию. Информация о том, в чём заключается лечение отита наружного уха, может быть полезной многим пациентам.

Воспалительные заболевания наружного уха встречаются у больных, принадлежащих к различным возрастным группам, и не являются редкостью ни для детей, ни для взрослых. В большинстве случаев они не представляют прямой угрозы для жизни, однако могут сопровождаться опасными осложнениями, приводить к развитию вторичных патологий. Неправильное лечение острого процесса способствует переходу болезни в хроническую форму – добиться устранения симптомов во втором случае чрезвычайно трудно.

Лечение воспаления наружного уха – задача специалиста-отоларинголога. Правильный выбор препаратов и немедикаментозных методов терапии, определение дозы и длительности приёма возможны только при очном осмотре, проведении диагностики и дифференциальной диагностики. Подходы к лечению отличаются в зависимости от возраста – дети и взрослые получают разные лекарства в разных дозировках.

Важно обращать внимание на этиологию отита – воспаление наружного уха может быть спровоцировано разными причинами, которые следует обязательно учесть. Кроме того, имеет значение сопутствующая патология, наличие противопоказаний к приёму каких-либо препаратов, яркость симптомов и тяжесть течения у конкретного пациента. Все эти особенности проявлений заболевания могут существенно влиять на схему терапии.

Лечение наружного отита делится как:

этиотропное;
патогенетическое;
симптоматическое.

Основные принципы терапии наружного отита можно изложить в перечне:

Исключение провоцирующих воспаление факторов.
Устранение или снижение интенсивности болевых ощущений.
Регулярный и тщательный туалет наружного уха.
Использование в лечении топических форм препаратов.

Применение локальной антибактериальной терапии для лечения воспаления внешнего уха получило широкое распространение после сравнения эффективности местного и локального назначения антибиотиков. Достижение результата реализуется за счёт непосредственного нанесения препарата на очаг поражения и создания максимальной концентрации действующего вещества. При этом снижается риск побочных эффектов, неизбежных при длительном системном приёме.

Для уменьшения выраженности воспалительных проявлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), глюкокортикостероиды (ГКС). С их помощью можно добиться устранения отёка – а вместе с этим снизить интенсивность болевых ощущений. Поскольку наружный отит не всегда протекает изолированно, необходимо помнить о вероятности поражения среднего уха. Следует отметить, что ГКС не считаются ототоксичными в отличие от НПВС, что требует внимательности в выборе препаратов при наличии перфорации барабанной перепонки.

Предпочтение отдаётся комбинированным препаратам, сочетающим несколько направлений действия.

Читайте также:

Первые признаки рака горла и гортани

При диффузном наружном отите поражается кожа наружного слухового прохода. Развитие заболевания обусловлено бактериальной инфекцией (стафилококки, стрептококки и др.). Диффузный наружный отит характеризуется болью, отёком, покраснением поражённой кожи, наличием патологических выделений и требует дифференциальной диагностики со схожими патологиями.

При диффузном наружном отите острота слуха чаще всего остаётся неизменной.

Лечение отита внешнего уха в случае диффузной формы заболевания проводится по следующей схеме:

диета (исключение острых блюд, пряностей, алкоголя);
гипосенсибилизация (препараты кальция, тавегил, лоратадин);
антибактериальные препараты (анауран, хлорамфеникол);
антисептики (бриллиантовый зелёный, метиленовый синий).

Антибиотики применяются топически (капли, мази); системная терапия показана при тяжёлом течении, снижении иммунной реактивности организма. Антисептики предназначены для смазывания поражённой кожи. Терапия может быть дополнена глюкокортикостероидами (гидрокортизон) в топических формах.

Лечение наружного отита у взрослых включает промывание наружного слухового прохода раствором фурацилина (0,05%), физиологическим раствором. Вводимые препараты должны быть тёплыми, стерильными. С их помощью совершается туалет наружного уха и подготовка к применению антибиотиков. Промывание, как и назначение местных форм антибактериальных препаратов с ототоксическим действием (например, неомицин) недопустимо при вероятности развития перфоративной стадии среднего отита.

Рожистое воспаление провоцируется бета-гемолитическим стрептококком, способно распространяться при первичной локализации участка поражения на коже головы или лица. Высокий риск развития заболевания возникает при наличии гнойного среднего отита и одновременном травмировании кожи наружного уха – в раны легко проникает инфекция.

Течение рожистого воспаления наружного уха часто оказывается тяжёлым, поэтому антибактериальные препараты назначаются системно. Необходимо обращать внимание на то, принимал ли пациент антибиотики до момента старта терапии (значимым является период около 30 дней). Если ответ положителен, следует выяснить, к какой группе принадлежало лекарственное средство – это влияет на последующий выбор.

Препараты для этиотропного лечения наружного отита при рожистом воспалении наружного уха можно представить в таблице:

Группа	Примеры препаратов
Пенициллины	Амоксициллин, Амоксиклав
Цефалоспорины	Цефуроксим, Зиннат
Макролиды	Азитромицин, Спирамицин

Применяется также физиотерапия (УФ-лучи), соблюдение правил туалета наружного уха.

Читайте также:

Как избавиться от болячек в носу

При буллёзном поражении кожи требуется хирургическое лечение наружного отита.

Грибковый отит

Воспаление, спровоцированное грибами, носит название отомикоза. Область поражения не всегда ограничивается структурами наружного уха, поэтому во многих случаях требуется лечение внешнего отита, но и воспаления среднего уха. При обследовании должны быть исключены патологии, обусловливающие иммунодефицит.

Основой терапии является воздействие на этиологический фактор – при этом важно знать вид патогенного гриба, определить чувствительность к препаратам с помощью посева отделяемого уха на питательные среды. Отомикоз отличается длительным течением, высокой вероятностью рецидива после проведённой терапии – особенно если она была неправильно подобрана или прервана раньше, чем необходимо. Чем лечить наружный отит грибковой природы? Применяют местные формы таких препаратов как:

клотримазол;
низорал;
экзодерил и др.

Системная терапия показана при сочетании наружного и среднего грибкового отита, возникновении заболевания в послеоперационном периоде. Как лечить наружный отит в таком случае? Применяются системные формы антимикотиков – например, Тербинафин, а также дополнительные лекарственные средства, необходимость в которых зависит от характера патологического процесса и общего состояния пациента. Среди них могут быть антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины.

Длительность применения антимикотических препаратов как местного, так и системного воздействия составляет от 1 до 3 недель. При этом локальная терапия, как правило, более продолжительна. Кроме того, после выздоровления в течение месяца ежедневно 1 раз в день рекомендуется проводить смазывание кожи слухового прохода ватой, пропитанной противогрибковым препаратом.

Перед использованием местных фунгицидных средств необходимо аккуратно, но тщательно очистить слуховой проход.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врачей:

Наружный отит – это распространенное заболевание ушей, которое часто сопровождается болями и воспалением. Врачи рекомендуют лечить наружный отит комплексно. Первоочередные меры включают применение обезболивающих капель и противовоспалительных средств для снятия боли и уменьшения воспаления. Для более эффективного лечения может потребоваться применение антибиотиков в виде капель или мазей, если инфекция стала причиной отита. Важно соблюдать гигиену ушей, избегать травмирования ушной раковины и не пытаться самостоятельно очищать уши. При наличии осложнений или отсутствии улучшения состояния следует обратиться к врачу для назначения дальнейших методов лечения.

Как лечить наружный отит?

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с наружным отитом, делятся своим опытом лечения. Одни рекомендуют обратиться к врачу для назначения эффективных медикаментов, другие утверждают, что традиционные методы помогли быстрее. Многие отмечают, что при соблюдении покоя и применении теплых компрессов симптомы отита улучшаются. Некоторые советуют использовать капли на травах или эфирных маслах для уменьшения боли и воспаления. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и подход к лечению должен быть подобран с учетом особенностей каждого случая.

Частые вопросы

Что назначают при наружном отите?

При среднетяжелом наружном отите требуется дополнительно назначить антибактериальные раствор или суспензию, например, ципрофлоксацин, офлоксацин или неомицин/полимиксин (обычно к неомицину возникает повышенная чувствительность и развивается аллергия).

Читайте также:

Антибиотики при тонзиллите: основы правильного лечения

Как быстро проходит наружный отит?

Острый наружный отит при условии своевременно начатого корректного лечения через 7-10 дней завершается полным выздоровлением пациента. В противном случае патологический процесс хронизируется либо распространяется на окружающие наружное ухо ткани – развиваются осложнения.

Что делать при внешнем отите?

Лечение при наружном отите включает в себя местное лечение (капли, крема и мази в наружный слуховой проход, туалет уха антисептическими растворами) и общее лечение (обезболивающая, антибактериальная, противогрибковая терапия).

Как понять что у меня наружный отит?

Симптомы наружного отита Наружный отит, как правило, начинается с ощущения зуда в слуховом проходе, которое быстро сменяется болью. При возникновении в слуховом канале фурункула (ограниченный наружный отит) боль может быть очень сильной (превосходить боль при среднем отите). При жевании боль усиливается.