Методика удаления гланд у взрослых

Удаление гланд (тонзиллэктомия) применяется в отоларингологии для ликвидации хронических очагов воспаления в ротоглотке и предупреждения постинфекционных осложнений. Оперативное вмешательство предполагает иссечение лимфаденоидных образований вместе с соединительно-тканной (миндаликовой) капсулой.

Своевременное проведение хирургического лечения позволяет купировать катаральные процессы в слизистой глотки, что препятствует возникновению паратонзиллярного абсцесса и системных заболеваний. К тонзиллэктомии прибегают только в случаях, когда медикаментозное лечение инфекционных патологий не дает необходимых результатов. Прямыми показаниями для вырезания небных миндалин (гланд) является гипертрофический и хронический тонзиллит, миокардит и пиелонефрит, менингит и ревматизм и т.д. Запоздалая ликвидация очагов воспаления провоцирует интоксикацию организма, которая создает дополнительную нагрузку на сердце, почки и суставы.

Как вырезают гланды – как происходит удаление миндалин у взрослых? Современная хирургия располагает немалым спектром методов тонзиллэктомии, которые имеют между собой принципиальные отличия. Выбор подходящего способа удаления лимфоидных образований определяется специалистом и во многом зависит от обширности очагов воспаления, наличия осложнений, возраста и анамнеза пациента.

К числу самых распространенных способов удаления небных миндалин относятся:

1. экстракапсулярная тонзиллэктомия – механическое иссечение гланд с помощью скальпеля и металлической петли; используется для вскрытия гнойных абсцессов и инфильтратов;
2. криодеструкция – прижигание гланд жидким азотом, провоцирующим некротизацию пораженных воспалением лимфоидных тканей;
3. электрокоагуляция – вырезание миндалин электрическими токами высокой частоты; малокровная операция нередко приводит к образованию термических ожогов и, соответственно, некрозу тканей;
4. ультразвуковая эктомия – отделение лимфоидных тканей от слизистой ротоглотки посредством звуковых колебаний высокой частоты;
5. радиочастотная абляция – частичное удаление гланд радиоволновым «ножом» с минимальными постоперационными последствиями; применяется, как правило, для уменьшения размеров гипертрофированных миндалин;
6. термическая сварка – иссечение пораженных воспалением участков гланд инфракрасным лазером под местной анестезией;
7. вапоризация – деструкция мягких тканей углеродным лазером с минимальным нагревом прилегающих тканей;
8. удаление микродебридером – эктомия мягких тканей прибором с вращающимся лезвием (микродебридером);
9. биполярная коблация – удаление небных миндалин радиочастотной энергией, преобразованной в ионную диссоциацию.

Механическое иссечение небных миндалин применяют, как правило, при наличии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки и возникновении заглоточного абсцесса. Операция проводится под общим наркозом и характеризуется удалением не только парных органов, но и околоминдаликовой клетчатки. После процедуры пациенты часто жалуются на сильные боли в горле, отек тканей и длительный период реабилитации.

При отсутствии серьезных осложнений или частичном поражении гланд проводят тонзиллотомию, т.е. частичное удаление миндалин.

Хирургическое лечение проводится с помощью вапоризации, радиочастотной абляции, криодеструкции или термической сварки. Перед процедурой удаляемый участок тканей обрабатывают местным анестетиком, что препятствует возникновению болей и сильного отека в прооперированной миндалине.

Подготовка к хирургическому вмешательству происходит в амбулаторных условиях примерно за 2-3 недели до принятия решения о проведении тонзиллэктомии. Как удаляют миндалины? Способ иссечения гланд определяется только после изучения результатов анализа и данных анамнеза пациента. Не все пациенты одинаково хорошо переносят общий наркоз, что следует учитывать.

Чтобы предотвратить осложнения, перед операцией пациент должен сдать следующие анализы:

• коагулограмму – позволяет определить скорость свертывания крови;
• общий анализ крови – показывает концентрацию нейтрофилов и красных кровяных телец в крови, благодаря чему можно выяснить распространенность инфекционных процессов в организме;
• общий анализ мочи – дает представления о физико-химических характеристиках урины, функционировании органов детоксикации, концентрации белков и гемоглобина.

После изучения анализов специалист может определить вероятность возникновения отсроченных кровотечений, гематом и других осложнений. При необходимости пациенту заранее назначаются коагулянты и гемостатики, которые способствуют тромбированию крупных и мелких сосудов в прооперированных тканях.

Важно! Передозировка коагулянтами может стать причиной возникновения анафилактического шока.

Как удаляют гланды? В зависимости от выбранного способа иссечения миндалин, операцию проводят под местной или общей анестезией.

При отсутствии серьезных противопоказаний анестезиологи делают общий наркоз, что препятствует возникновению стресса у пациента во время выполнения хирургических манипуляций.

Ход операции:

1. врач-анестезиолог делает общий наркоз или обезболивает горло местными препаратами;
2. с помощью скальпеля, микродебридера, лазерного или ультразвукового аппарата хирург иссекает гланды;
3. при необходимости поврежденные сосуды прижигают электрическим током (электрокоагуляция), чтобы предотвратить кровопотери;
4. прооперированного больного укладывают на бок, накладывая на шею мешочек со льдом.

В течение 3-4 часов после хирургического вмешательства слизь и кровь сплевывают, чтобы предотвратить аспирацию и легочные осложнения.

Несоблюдение правил реабилитационной программы может привести к развитию тяжелых осложнений, в частности септическому воспалению прооперированных тканей. Чтобы предупредить развитие инфекции, пациент должен в течение 1-2 недель принимать антибиотики широкого спектра действия.

Оперативное вмешательство тяжелее переносится взрослыми, чем детьми дошкольного возраста. Во многом это обусловлено наличием хронических заболеваний и замедлением метаболических процессов, что негативно сказывается на скорости регенерационных процессов. Прямыми противопоказаниями для проведения оперативного лечения являются:

• онкологические заболевания;
• активный туберкулез;
• легочные патологии;
• заболевания крови (лейкемия, гемофилия);
• сахарный диабет;
• обострение хронических заболеваний;
• патологии костного мозга;
• сердечно-сосудистые болезни;
• период гестации;
• респираторные заболевания.

Удаление гланд приводит к снижению реактивности организма, что повышает риски развития инфекционных заболеваний, таких как пневмония, бронхит, фарингит и т.д.

Частичная резекция лимфоидных тканей способствует сохранению функций небных миндалин, которые принимают участие в синтезе иммуноглобулина. Именно поэтому отоларингологи рекомендуют не затягивать с визитом к специалисту при развитии хронических воспалений, которые могут обернуться генерализацией патологических процессов.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врача:

При удалении гланд у взрослых врачи обычно прибегают к методике тонзиллэктомии. Этот хирургический метод считается эффективным в случаях, когда гланды становятся хронически воспаленными, часто поражаются инфекциями или приводят к проблемам с дыханием. Врачи подчеркивают, что удаление гланд – это серьезное вмешательство, требующее тщательной подготовки и послеоперационного ухода. Однако, в некоторых случаях, такая процедура может быть необходима для улучшения качества жизни пациента и предотвращения возможных осложнений.

Опыт других людей

Методика удаления гланд у взрослых вызывает смешанные отзывы. Некоторые люди отмечают, что операция помогла им избавиться от хронических проблем с гландами и улучшила общее самочувствие. Они отмечают, что после процедуры они чувствуют себя лучше, реже болеют и легче переносят ОРВИ. Однако другие высказывают опасения относительно возможных осложнений после удаления гланд, таких как ухудшение иммунитета или частые болезни горла. Важно помнить, что решение об удалении гланд должно быть принято после консультации с квалифицированным специалистом и внимательного взвешивания всех плюсов и минусов.

Удаление миндалин в Клинике уха, горла и носа

Частые вопросы

Каким способом лучше удалять гланды?

Тонзилэктомия – наименее травматичная метода удаления миндалин лазером. В процессе операции иссекаются пораженные ткани и запаиваются поврежденные сосуды. Лазерный способ позволяет удалить гланды без возникновения кровопотерь. Отсутствие ран после оперативного вмешательства снижает риск инфицирования.

Как удаляют миндалины у взрослых?

Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину, Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный.

Как проходит операция по удалению гланд?

Операция проходит быстро, под контролем опытных специалистов. Миндалины удаляют с помощью распатора — инструмента, который обеспечивает малотравматичное удаление гипертрофированных тканей с сохранением функциональных особенностей здоровой слизистой. Сосуды коагулируют, поэтому кровотечения не возникает.

Сколько дней надо лежать в больнице после удаления гланд?

В течение 5—6 дней после тонзиллэктомии больной находится в стационаре. При благоприятном течении послеоперационного периода на 2-3 день после тонзилэктомии ниши миндалин покрываются беловато-желтым налетом, может усилиться боль в горле при глотании и появится незначительная температура.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После удаления гланд уделите особое внимание гигиене полости рта. Прополоскайте рот антисептическими растворами, следите за чистотой раны и придерживайтесь рекомендаций врача.

СОВЕТ №2

В первые дни после операции постарайтесь избегать жарких, острых и твердых продуктов, чтобы не раздражать рану. Придерживайтесь диеты, состоящей из мягких и нежных блюд.

СОВЕТ №3

Не забывайте принимать прописанные врачом препараты и следовать всем рекомендациям по уходу после удаления гланд. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.

Удалять или не удалять миндалины