Перфорация гайморовой пазухи – симптомы и лечение

Перфорация верхнечелюстной пазухи является одним из осложнений, которое возникает в процессе удаления верхних жевательных зубов. Иными словами, речь идет об отверстии между пазухой (синус) и ртом, образовавшемся на месте удаленного зуба. И хотя перфорация гайморовой пазухи многими врачами не выделяется в отдельное заболевание, такая проблема возникает довольно часто. Поэтому о ней необходимо узнать больше.

Такой недуг могут спровоцировать:

• Неправильная технология удаления зубов. Повреждение дна пазухи происходит как при спешке, так и при чрезмерном воздействии на зуб при помощи щипцов. Поэтому после процедуры часто появляется свищ. Вместе с тем имеется ряд анатомических особенностей у пациентов, которые делают их пазухи более чувствительными и уязвимыми.
• Эндодонтический реабилитационный курс (комплекс мероприятий по сохранению родного зуба) предполагает глубокое проникновение непосредственно под сам зуб или же в десну. Такое вмешательство также нередко приводит к тому, что появляется перфорация дна верхнечелюстной пазухи. Подобное лечение востребовано в случаях инфицирования или практически полного разрушения зуба (но при этом его можно спасти).
• Замена родного зуба искусственным, то есть зубная имплантация. При такой достаточно сложной операции на месте корневого отростка родного зуба устанавливается специальная конструкция в виде шурупа. Нарушение техники имплантации может стать причиной повреждения костной пластинки.
• Периодонтит хронического типа. Речь идет о воспалительном процессе в тканях, окружающих зубы. При такой патологии толщина костной пластины, отделяющей гайморову пазуху от коренного зуба, становится минимальной. Требуется полное удаление зуба, и перфорации гайморовой пазухи избежать не удастся в любом случае.
• Корневая резекция – реабилитационная процедура при хроническом периодонтите. Она предполагает удаление верхней части корня с гнойными очагами. Такие манипуляции довольно часто приводят к осложнениям в виде перфораций.
• Оперативное вмешательство в альвеолярный отросток верхней челюсти (полное удаление ретинированных зубов и так далее).

Гайморова пазуха не является герметичной и полностью изолированной, внутри ее происходит циркуляция воздуха. Именно поэтому в процессе перфорации вытекание крови сопровождается пузырьками воздуха. Какие симптомы могут указывать на данное нарушение?

• В зубной полости, появившейся после удаления зуба, начинается кровотечение. Его дополняют пузырьки воздуха, которых становится больше, если сделать резкий выдох через нос.
• Когда удаляется зуб, кровоточит непосредственно то место, где он был расположен. Что же касается перфорации, то при таком повреждении кровь может поступать из носа. А конкретней – из ноздри, которая находится ближе к поврежденной пазухе.
• Нередко пациенты начинают «говорить в нос», то есть гнусавить.Но такой симптом сложно сразу же заметить из-за ватного тампона во рту.
• По прошествии определенного времени пациент ощущает свободную воздушную циркуляцию через зубную лунку. Далее появляется мнимая тяжесть в области верхней челюсти.

Если повреждение тканей произошло эндодонтическим врачебным инструментом в процессе имплантации зуба, то такой инструмент, как правило, проникает в ткань несколько глубже обычного. Кроме того, он может достаточно резко изменить свое положение. Тогда определить перфорацию не составит особого труда, но может быть и минимальное (малозаметное) повреждение. В таком случае возникают другие неприятные симптомы в виде воспалительного процесса, а также нагноения тканей. Появляется мучительная головная боль и болевые ощущения в верхней челюсти (особенно при закрытии рта).

Далее одна из ноздрей отекает и пациенту становится трудно дышать. Из ноздри появляются гнойные выделения, все тело одолевает слабость, неуклонно растет температура. Это первые признаки гайморита. Поэтому на приеме у врача обязательно следует сказать о посещении в недавнем времени стоматолога. Это поможет быстрее прояснить клиническую картину.

Перед тем, как приступить к терапии, врач должен убедиться, что прободение действительно имеется. Поэтому на первом этапе выполняется диагностика. Для этих целей применяют:

• ультратонкие зонды;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию.

Последние два варианта особенно востребованы, так как четко демонстрируют наличие/отсутствие перфорации. Кроме того, они гарантировано показывают, имеются ли осколки зуба и прочие предметы в пазухе. В отдельных случаях перфорация может быть давней. Поэтому появляется свищ, а очаг воспаления выявляется исключительно при помощи компьютерной томографии, а также анализа крови.

В большинстве случаев лечение предполагает оперативное вмешательство в полость пазухи. Операции можно избежать, если перфорация обнаружилась сразу же в кресле стоматолога. В таком случае свищ не появится. Отверстие будет удалено прямо на месте усилиями самого врача (как правило, оно просто зашивается и обрабатывается).

Однако далеко не всегда пазуха свистит, и требуется ее зашивание. Иногда вполне достаточно обеспечить герметичность ранки и создать все необходимые условия для ее заживления. Так, например, к ране могут прикладывать тампоны, смоченные в йоде (это убережет ее от инфицирования). Иногда тампоны устанавливаются 7 дней, чтобы повысить эффективность защиты от инфекции.

Застраховать себя от перфорации очень трудно. Ведь ответственность в данном случае лежит не только на пациенте, но и на враче. Мы же рекомендуем, перед тем как идти к стоматологу, выполнить диагностику челюсти и десен.

Кроме того, необходимо постоянно следить за состоянием зубов и всей ротовой полости, гигиенические и лечебные процедуры должны выполняться своевременно и максимально качественно. Если вы заметили первые симптомы перфорации, нужно безотлагательно обратиться к специалисту.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врача:

Перфорация гайморовой пазухи – серьезное состояние, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются носовое кровотечение, постоянная заложенность носа, выделение гнойной слизи из носа, а также ухудшение обоняния. Пациенты также могут испытывать головные боли, повышенную температуру и общую слабость.

Врачебное сообщество единодушно подчеркивает, что при подозрении на перфорацию гайморовой пазухи необходимо обратиться к отоларингологу для проведения комплексного обследования. Лечение данного состояния может включать консервативные методы, такие как прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта.

Важно помнить, что игнорирование симптомов перфорации гайморовой пазухи может привести к развитию осложнений, поэтому своевременное обращение к врачу и назначение соответствующего лечения играют решающую роль в успешном исходе данного заболевания.

Опыт других людей

Перфорация гайморовой пазухи – серьезное состояние, вызванное дыркой или разрывом в стенке синуса. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают симптомы как резкую боль в области лица, нарушение обоняния, выделение гноя из носа. Некоторые отмечают ухудшение общего состояния и повышение температуры. Лечение может включать консервативные методы, такие как применение антибиотиков и обезболивающих, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту при первых признаках, чтобы избежать осложнений.

Перфорация гайморовой пазухи – симптомы и лечение

Частые вопросы

Как понять что произошла перфорация гайморовой пазухи?

Для диагностики проводится рото-носовая проба. Если пациент не может надуть щеки, при этом выделение пузырьков воздуха из лунки увеличивается, – прободение подтверждается. Выделение крови из ноздри со стороны перфорированной пазухи. Появление у пациента «гнусавости» и ощущения давления в проекции поврежденной пазухи.

Как долго заживает перфорация гайморовой пазухи?

Такой вид перфорации может самостоятельно закрыться в течение 3 недель. Хроническим ороантральный свищ считается по истечению 3 недель с момента его образования.

Что такое перфорация пазухи?

Перфоративная травма основания синуса – сквозная травма дна гайморовой пазухи. Образуется патологическое сообщение между воздухоносными полостями и ртом. Клиницисты считают перфорацией только тот дефект, который существует не более 3 недель с момента операции. Далее отверстие эпителизируется, образуется свищевой ход.

Какой зуб связан с гайморовой пазухой?

Верхние зубы отделены от гайморовой пазухи тонкой пластиной, примерно 0,1-0,2 мм. Бывает, что корни верхних зубов вдаются в эту пластину и при удалении происходит разрыв слизистой, прикрывающей корень, возникает отверстие в пластине, которая отделяет гайморову пазуху от костной ткани.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках перфорации гайморовой пазухи, обратитесь к ЛОР-врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не используйте капли в нос без рекомендации специалиста, чтобы не усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по поводу приема антибиотиков и других препаратов, чтобы избежать осложнений и быстрее выздороветь.

Интересные факты

Самый интересный факт:Перфорацию гайморовой пазухи можно лечить нехирургическим путем с помощью эндоназальной баллонной синусопластики, которая включает размещение баллона в пазухе и его надувание для восстановления нормального оттока слизи.

2-й интересный факт:Некоторые исследования показали, что использование носовых спреев с глюкокортикостероидами, таких как флутиказон или мометазон, может помочь закрыть перфорацию гайморовой пазухи со временем, хотя это все еще является предметом споров.

3-й интересный факт:Хотя перфорация гайморовой пазухи может возникнуть как осложнение после хирургического лечения, она также может возникать спонтанно, например, из-за травмы лица или резкого повышения давления в пазухах.