Причины появления белых комочков и гнойных пробок на миндалинах

Миндалины – это анатомические образования, расположенные в полости ротоглотки и состоящие из лимфоидной ткани. Им присуща пористая структура, помогающая выполнению одной из главных функциональных задач – формированию местной иммунной защиты.

Гнойные пробки в горле появляются в результате развития и прогрессирования хронического гнойно-воспалительного процесса.

Они имеют разную плотность, обнаруживаются при осмотре ротоглотки в различном количестве. Иногда пациент самостоятельно замечает их на поверхности миндалин – беспокойство касательно присутствия пробок является в таком случае одной из доминирующих жалоб.

Если во время самостоятельного осмотра ротоглотки или консультации в кабинете врача выявлены гнойные образования в горле, скорее всего, речь идет о пробках. Почему они возникают и из чего образуются? Стоит ли бояться, обнаружив на гландах белые бляшки? Эти вопросы, безусловно, важны для каждого пациента. И если во втором случае их задают непосредственно специалисту, то в первом до осмотра терапевта или ЛОР-врача можно составить представление о том, что такое гнойная пробка, самостоятельно.

Пробки, которые иногда пациенты также описывают как белые шарики – это скопление отшелушенного эпителия, некротизированных тканевых волокон, лейкоцитов и микроорганизмов в лакунах миндалин. Лакунами называют углубления, которыми испещрена поверхность миндалины; стандартный размер их составляет от 1 до 4 мм. У здорового человека лакуны не содержат ни гноя, ни плотных гнойно-казеозных пробок. В очень редких случаях при отсутствии воспалительного процесса встречаются единичные пробковидные включения, которые напоминают пятно на поверхности слизистой оболочки.

Гнойники на миндалинах являются в первую очередь признаком хронического тонзиллита.

Гнойный воспалительный процесс может встречаться при разных формах тонзиллита – в частности, при остром течении банальной (типичной) фолликулярной и катаральной ангины. Однако при этом гнойные пробки в лакунах миндалин имеют неплотную структуру, в течение непродолжительного времени (в среднем, от 2 до 4 дней с момента появления симптомов) преобразуются в изъязвления. В целом они не являются классическими пробками, присутствуют не всегда, сочетаются с гнойным налетом.

Для хронического течения тонзиллита характерны гнойные пробки, которые по плотности могут напоминать камни в миндалинах – это происходит по причине включения в состав минеральных отложений (например, солей кальция).

Как себя проявляют гнойные пробки в миндалинах? Этот вопрос чрезвычайно значим для диагностического поиска, поскольку не всегда первыми обнаруживаются именно патологические отложения. Существуют варианты течения, при которых у пациента вовсе нет жалоб, и гнойнички становятся случайной находкой. Кроме того, сам больной не всегда может увидеть их, даже если осматривает горло с помощью дополнительного освещения. Поэтому следует учитывать все характеристики клинической картины.

Какими же должны быть симптомы, если присутствуют гнойные пробки в горле? Это зависит от формы заболевания – а если речь идет о хроническом тонзиллите, также от стадии течения (ремиссия, обострение). Стоит сразу же сказать о том, что обострение, или рецидив хронического воспаления миндалин протекает в виде классической острой ангины. Одним из критериев диагностики при этом является частота повторения проявлений ангины за определенный период времени.

При остром тонзиллите и обострении хронического воспаления пациента беспокоит:

1. Боль при глотании.
2. Першение, ощущение сухости в глотке.
3. Слабость, головная боль, ухудшение аппетита.
4. Повышенная температура тела.

Вышеперечисленные симптомы характеризуют простую, или начальную форму хронического тонзиллита. Если у больного развивается токсико-аллергическая форма, присоединяются дополнительные проявления – не только со стороны ротоглотки и миндалин, но и со стороны всего организма в целом. Пациенты могут подчеркивать, что «пробки плотные, как камень, а лакунарный гной, который выделяется при давлении на миндалину, очень вонючий».

Еще одним характерным признаком хронического тонзиллита является неприятный запах изо рта.

Белые комочки с неприятным запахом могут присутствовать как в период обострения, так и после устранения ярких проявлений воспалительного процесса. Иногда они выделяются вместе со скудной мокротой. Стоит помнить, что резкий неприятный запах требует исключения также патологии зубов и пищеварительной системы.

Еще одним классическим проявлением хронического течения тонзиллита становится периодическая боль в области ушей и шейных лимфатических узлов. Если подобная жалоба возникает на фоне частых ангин, следует проконсультироваться у отоларинголога. Тем пациентам, у которых обнаружен зловонный гной и другие присущие заболеванию изменения, нужно обязательное лечение.

У пациента, страдающего токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, гнойные пробки в миндалинах обнаруживаются при осмотре как постоянное проявление. Их наличие сопровождают, помимо уже упомянутых ранее признаков:

• немотивированная слабость;
• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• периодические боли в суставах;
• снижение аппетита, нарушение сна;
• потеря массы тела;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• снижение способности к концентрации внимания и др.

В период обострения хронического тонзиллита симптомы дополняются болью в области сердца. При длительном течении заболевания, отсутствии лечения или под влиянием факторов, ухудшающих состояние пациента, наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной, опорно-двигательной системы. Белые пробки на гландах требуют уточнения диагноза, поскольку риск осложнений при тонзиллите любой формы очень высок.

Выявление даже единичной пробки требует убедиться, присутствует ли у пациента патологический процесс. Для этого стоит, прежде всего, ответить на вопросы:

1. Есть ли нарушение общего состояния (слабость, головная боль, лихорадка)?
2. Есть ли признаки локального поражения (боль в горле)?
3. Насколько часто за последний год у пациента наблюдались эпизоды острого тонзиллита?

Как уже упоминалось ранее, одна пробка может выявиться даже у здорового человека. Она становится остаточным явлением уже купировавшегося воспалительного процесса, последствием слущивания эпителия. Поэтому какие-либо мероприятия по ее устранению нельзя начинать до полной уверенности в диагнозе. Также не стоит только по наличию единственного включения в миндалине говорить о том, что человек страдает хроническим тонзиллитом. Для этого заболевания характерны многочисленные гнойники на гландах, накопление гнойного экссудата в фолликулах, увеличение размеров миндалин.

Гной на миндалинах – это признак не конкретной формы патологии, а наличия инфекционно-воспалительного процесса, который, в свою очередь, может быть основой острого или хронического тонзиллита. Если белых, бело-желтых или бело-серых включений много, нужно предположить:

• острую банальную ангину;
• флегмонозную ангину;
• дифтерию ротоглотки и миндалин;
• хронический тонзиллит.

Белые точки в горле свойственны острой фолликулярной ангине – их появление объясняется накоплением гнойного содержимого в фолликулах миндалин.

При хроническом тонзиллите гной выделяется во время давления шпателем на переднюю небную дужку.

Если гной на гландах располагается в виде наслоений, пятен, пробковидных образований, но при этом не выходит за пределы миндалин, также можно думать об остром тонзиллите. Хронический тонзиллит стоит подозревать, если:

1. Пациент часто переносит ангины, симптомы при этом двусторонние.
2. Наблюдаются изменения на поверхности миндалины – пробки или жидкий гнойный экссудат.
3. Присутствует заметное покраснение и отек небных дужек.
4. Пятно, налет на миндалинах трудно удалить, поверхность гланды сочится гноем.

При этом поверхность миндалин может быть как гладкой, так и разрыхленной, бугристой. В начальном периоде заболевания белые комочки из горла обычно не выделяются, а небные миндалины не увеличены, изменения затрагивают ограниченную площадь слизистой оболочки и подлежащих тканей. В дальнейшем, если гнойного экссудата много, и пациент часто кашляет, отдельные фрагменты пробковидных отложений могут быть обнаружены в мокроте. Однако при этом миндалины не очищаются, и белые пробки в горле можно видеть при каждом повторном осмотре.

Гнойные пробки в горле – безусловно, патологический признак. Однако при этом нужно дифференцировать не только основные вероятные типы бактериальных заболеваний, описанные ранее, но и исключить другие патологии. Пробковидные отложения в области миндалин, которые можно считать «истинными», содержат гной и возникают в результате жизнедеятельности патогенных бактерий и нарушения оттока экссудата из лакун. «Ложные» же пробки зачастую не проникают вглубь лакун, появляются при инфицировании или неинфекционных процессах, среди которых можно назвать:

• кандидоз ротоглотки и миндалин;
• дифтерию миндалин;
• лейкоплакию миндалин.

Следует дифференцировать «истинные» пробки от налета, который может иметь вид бляшек, приподнятых над поверхностью слизистой оболочки наслоений. Творожистый налет, напоминающий белые гнойники в горле, возникает при кандидозе ротоглотки и миндалин. Это грибковая инфекция, которая развивается и у детей, и у взрослых. Дифференциальная диагностика должна проводиться врачом, поскольку не всегда по объективным признакам можно отличить безангинную форму хронического тонзиллита от грибкового поражения миндалин.

Также необходимо различать пробки, которые выглядят как белые комочки в горле, и островчатую форму дифтерии. Потребность в дифференциальной диагностике возникает главным образом тогда, когда пациент не знает о наличии у него хронического тонзиллита. При дифтерии на отечной поверхности миндалин виден беловатый, бело-серый налет в виде «островков» с неправильными очертаниями.

При осмотре он может быть принят за казеозные пробки в горле, поскольку имеет плотную консистенцию, отделяется с трудом. Блестящая поверхность принимается во внимание не всегда; кроме того, дифтерия может начинаться как банальная ангина, поэтому в некоторых случаях ошибочно расценивается как острое течение первичного тонзиллита или обострение хронического воспаления миндалин.

Лейкоплакия – это процесс ороговения эпителия слизистой оболочки. Существуют разнообразные виды лейкоплакии; при типичной очаговой форме наблюдаются очаги белого или беловато-серого цвета, которые располагаются поверхностно, а часть чешуек, составляющих очаг изменений, без труда снимается с помощью шпателя. При диффузной лейкоплакии подлежащая ткань разрыхлена, а покрытые чешуйками очаги выбухают. Подобные «ложные» белые пробки на миндалинах не связаны с гнойным воспалением, но измененные ткани легко травмировать во время приема пищи, осмотра, что сопряжено с риском старта инфекционно-воспалительного процесса.

Правильный диагноз может поставить лишь врач, поэтому не стоит прибегать к самолечению – это нередко становится прямой или косвенной причиной развития осложнений. Чтобы понять, почему появились пробки, требуется не только объективный осмотр, но и применение лабораторно-инструментальных методов.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врача:

Белые комочки и гнойные пробки на миндалинах могут возникать из-за различных причин. Врачи отмечают, что одной из основных причин является накопление остатков пищи, бактерий и отмерших клеток на миндалинах. Эти остатки могут образовывать комочки, которые затем могут казаться белыми из-за наличия гнойных примесей. Нередко такие комочки сопровождаются неприятным запахом изо рта. Другими причинами могут быть хронический тонзиллит, аденоидит, аллергии или инфекции. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и определения оптимального лечения, так как неконтролируемое самолечение может усугубить проблему.

Опыт других людей

Белые комочки и гнойные пробки на миндалинах могут вызывать дискомфорт и неприятный запах изо рта, что часто беспокоит людей. Одной из основных причин их появления является накопление бактерий, клеток кожи и пищевых остатков в углублениях миндалин, называемых миндалинными криптами. Эти комочки обычно безвредны, но иногда могут привести к воспалению миндалин. Для предотвращения их образования рекомендуется регулярно чистить миндалины щеткой или полоскать рот антисептическими средствами. В случае частого появления проблем, следует обратиться к отоларингологу для консультации и назначения необходимого лечения.

Частые вопросы

Почему образуются гнойные пробки на миндалинах?

Чаще всего патологический процесс обусловлен общим переохлаждением организма или инфицированием. Реже к появлению гнойников приводят иные причины: Образ жизни – некачественная гигиена полости рта, курение табака, вредные привычки, недолеченная ангина.

Почему появляются белые пробки в миндалинах?

Гнойные пробки в горле – это скопление гноя, которое образуется в гландах (небных миндалинах). Наличие таковых может свидетельствовать о недолеченном остром тонзиллите (ангине, остром воспалении небных миндалин), но чаще всего гнойные пробки являются признаком хронического тонзиллита.

Как избавиться от гнойных пробок на миндалинах?

Единственным относительно безопасным методом удаления пробок своими силами медики считают выдавливание языком. Им надавливают на миндалины, вызывая выход пробок наружу. После этого горло полощут, чтобы удалить их. Проглатывать гнойные скопления крайне вредно.

Чем полоскать горло от белых комочков?

фурацилином, марганцовкой, борной кислотой, перекисью водорода,хлорофиллиптом, мирамистином, гексоралом и др.,лекарственными травами.12 дек. 2018 г.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите гигиенические процедуры для миндалин, промывая ротовую полость специальными растворами или отварами трав, чтобы предотвратить образование гнойных пробок.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своего здоровья и иммунитета, так как ослабленный иммунитет может способствовать развитию воспалительных процессов в миндалинах.

СОВЕТ №3

Избегайте переохлаждения и контакта с инфекционными больными, чтобы снизить риск заражения и развития воспаления миндалин.

Интересные факты

Самые интересные факты о причинах появления белых комочков и гнойных пробок на миндалинах:

• Застревание пищи:Употребление липкой или вязкой пищи, такой как сыр, арахисовое масло и хлеб, может привести к ее застреванию в складках миндалин и образованию белых комочков или пробок.

• Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции:Миндалины являются первой линией защиты организма от инфекций, проникающих через нос и рот. Инфекции могут вызвать воспаление и образование гнойных пробок, состоящих из скопления бактерий, вирусов и мертвых клеток.

• Тонзиллит:Это распространенное заболевание миндалин, вызываемое бактериальной или вирусной инфекцией. Тонзиллит приводит к воспалению и отеку миндалин, что может привести к появлению белых комочков или пробок и затруднению глотания.