Проведение вазотомии при хроническом вазомоторном рините

Вазомоторным ринитом называют состояние, при котором наблюдается нарушение нервно-рефлекторных механизмов регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовой полости под воздействием различных раздражителей. Для данного состояния характерно увеличение размеров слизистой оболочки, скопление бокаловидных клеток, избыток выделяемого секрета, отечность. В таком состоянии наблюдается снижение реакции на сосудосуживающие препараты, поэтому часто единственным эффективным способом помочь пациенту с вазомоторным ринитом является вазотомия носа.

Определить причину возникновения вазомоторного ринита достаточно сложно. Однако специалисты выделяют ряд факторов, воздействие которых на организм существенно повышает риск развития данного заболевания:

• вирусные инфекции;
• вегето-сосудистая дистония;
• гормональные изменения при беременности;
• пребывание в помещении с сильно запыленным воздухом;
• продолжительное вдыхание резких раздражающих запахов, например, краски, лака;
• продолжительное использование сосудосуживающих препаратов от насморка;
• курение;
• резкое изменение артериального давления;
• заболевания эндокринной системы;
• применение препаратов, снижающих давление;
• употребление острой и сильно пряной пищи;
• физический и эмоциональный стресс;
• искривление носовой перегородки;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых происходит заброс желудочного сока и ферментов в пищевод (рефлюкс).

Признаки вазомоторного ринита могут проявиться однократно или возникать регулярно. Наиболее часто встречающимися симптомами этого заболевания являются:

• насморк; зуд и покраснение слизистой носа;
• затрудненное дыхание;
• чихание; потеря обоняния;
• сухость в носоглотке;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• потеря аппетита.

Если вазомоторный ринит сопровождается резкими болями в области носа или симптомы мешают привычной жизни, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Врач может назначить медикаментозное лечение вазомоторного ринита или же прибегнуть к хирургическому вмешательству. В данной ситуации определяющим фактором является общее состояние больного и тяжесть заболевания.

Важно! Целесообразнее проводить лечение вазомоторного ринита при помощи оперативного вмешательства, которое в сравнении с медикаментозным отличается большей эффективностью.

В том случае, когда консервативные методы терапии оказываются неэффективны, помогает вылечить вазомоторный ринит операция. Процедура начинается только после проведения предварительных диагностических процедур: ультразвукового исследования носа, риноскопии, сдачи анализа крови.

Современная медицина использует несколько способов оперативного воздействия при вазомоторном рините:

• лазерная вазотомия носа (прижигание);
• турбинопластика;
• криовоздействие – действие низких температур для замораживания и разрушения тканей;
• электрокауретизация – прижигание с помощью зондов;
• нагревание и разрушение при помощи радиоволновой коагуляции;
• микродебридерная конхотомия – лазерное разрушение увеличенных стенок сосудов и полипов.

С помощью хирургического вмешательства удается уменьшить увеличенную в размерах слизистую носа, устранить отечность, вернуть носовое дыхание. В процессе проведения операции при вазомоторном рините происходит рассечение эпителиальных тканей в носу и прижигание сосудов слизистой. При этом процедура может проводиться под местным или общим наркозом.

Лечение лазером является одним из способов хирургического вмешательства в терапии вазомоторного ринита. Данный способ считается наиболее щадящим и в то же время результативным вариантом лечения вазомоторного насморка. Процедура заключается в прижигании (разрушении) подслизистых сосудов, что позволяет устранить основные симптомы заболевания. Вазотомия носа с помощью лазеротерапии проводится под местным наркозом. В процессе операции пациенту нельзя двигать головой. Также необходимо соблюдать определенные правила дыхания: вдыхать ртом, выдыхать носом.

Все манипуляции проводятся под контролем врача, который следит за состоянием больного посредством эндоскопа, контролируя движения лазера и его выход за пределы слизистой носа.

Также среди преимуществ лечения с использованием лазерной вазотомии перед инструментальным способом можно выделить следующие моменты:

• восстановление носового дыхания происходит в кротчайшие сроки, чаще всего через несколько часов после проведения процедуры;
• минимальный риск заражений и травмирования;
• получение продолжительного стабильного результата (симптомы могут не возникать повторно в течение нескольких лет);
• исключение послеоперационной тампонады носовой полости, что предупреждает возникновение осложнений и благоприятно влияет на общее состояние больного.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность вазотомии, данная процедура имеет некоторые противопоказания:

• нарушения свертываемости крови;
• наличие хронических заболеваний в острой стадии;
• сопутствующие инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы дыхательных путей;
• беременность или период кормления грудью;
• психические расстройства.

Если же вазотомия была проведена успешно, необходимо соблюдать некоторые несложные правила после проведения операции:

1. соблюдать щадящий режим в течение первых трех дней после операции (исключить сильные физические нагрузки, перегрев, отказаться от употребления алкогольных напитков);
2. для носа применять исключительно те препараты, которые назначил лечащий врач (чаще всего назначаются масляные капли в нос).

Важно! Несвоевременное и неэффективное лечение вазомоторного ринита может стать причиной развития осложнений в виде отитов, гайморитов, полипов носа.

Если вазомоторный ринит не доставляет существенного дискомфорта и находится на той стадии, когда не мешает сну и полноценной жизни больного, можно попробовать лечить болезнь консервативными методами.

• Промывание носовых пазух с помощью солевых растворов. Купить такой раствор можно в аптеке (Аквалор, Салин, Хьюмер) или приготовить самостоятельно (на литр теплой кипяченой воды используют чайную ложку пищевой соли).
• Носовые спреи, содержащие кортикостероидные гормоны (Назарел, Назокорт, Альдецин). По причине того, что эффект таких препаратов развивается постепенно, важно их систематическое применение продолжительными курсами (не меньше 30 дней).
• Если ринит сопровождается выделением большого количества слизи, целесообразно использовать спреи, содержащие ипратропия бромид (Атровент) – вещество, способствующее уменьшению количества носового секрета.

В качестве профилактики вазомоторного ринита необходимо:

• устранить факторы, провоцирующие заболевание;
• исправить носовые аномалии (искривление перегородки и т.п.);
• своевременно лечить заболевания желудка;
• регулярно проводить физические нагрузки, закаливание;
• совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• правильно применять сосудосуживающие препараты (курс лечения не более пяти дней);
• своевременно лечить заболевания органов носоглотки.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врачей:

Проведение вазотомии при хроническом вазомоторном рините вызывает разносторонние мнения среди врачей. Некоторые специалисты считают эту процедуру эффективным методом лечения, позволяющим улучшить качество жизни пациентов, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят должного результата. Однако другие врачи выражают опасения относительно потенциальных осложнений, таких как кровотечение, инфекции или длительное заживление раны. Поэтому перед проведением вазотомии необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Важно, чтобы решение о проведении данной процедуры было принято после консультации с опытным специалистом и обсуждения всех возможных рисков и преимуществ.

Опыт других людей

Проведение вазотомии при хроническом вазомоторном рините вызывает разносторонние мнения среди людей. Некоторые пациенты отмечают значительное улучшение после процедуры: уменьшение отечности слизистой оболочки носа, улучшение дыхания и снижение чувства заложенности. Однако другие пациенты жалуются на возможные побочные эффекты, такие как сухость носа, чувство жжения или даже ухудшение состояния после вазотомии. Поэтому решение о проведении данной процедуры следует принимать только после тщательной консультации с врачом и оценки всех возможных рисков и пользы для конкретного пациента.

Частые вопросы

Как делается операция при вазомоторном рините?

При ней хирург с помощью инструмента (это может быть лазер или радиоволновый скальпель) через маленькие проколы слизистой прижигает сосудистое сплетение внутри нижних носовых раковин, в результате чего сосуды спадаются и после заживления раковины уменьшаются в объеме и перестают отекать.

Как долго заживает нос после вазотомии?

Реабилитационный период после вазотомии длится около недели или чуть дольше. В это время нос может оставаться заложенным, но такое состояние постепенно проходит, и носовое дыхание нормализуется.

Какую операцию делают при хроническом рините?

Вазотомия — это хирургический способ уменьшения кровоснабжения гипертрофированной слизистой оболочки носа, приводящий к полноценному восстановлению носового дыхания. Этот вид ринохирургической операции является единственным способом избавления от неподдающегося консервативному лечению вазомоторного ринита.

Какая вазотомия самая эффективная?

Разрушение тканей ультразвуком. Врачи нашей клиники проводят подслизистую вазотомию радиоволновым или лазерным методом, так как эти способы в настоящее время являются наиболее эффективными и безопасными.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После проведения вазотомии при хроническом вазомоторном рините, следуйте рекомендациям врача относительно режима и принимаемых препаратов для быстрого восстановления.

СОВЕТ №2

После операции важно соблюдать гигиену носовых ходов, чтобы избежать возможных осложнений и инфекций.

СОВЕТ №3

При появлении боли, отечности или других необычных симптомов после вазотомии, немедленно обратитесь к врачу для консультации и дополнительного обследования.