Разновидности ангины

Когда воспаляются гланды, возникает ощущение сильного сдавливания горла. Ангина переводится с латыни именно так: сжимать, сдавливать. Ее относят к инфекционным заболеваниям ЛОР-органов с преимущественным поражением одной или обеих небных миндалин. Характеризуется воспалением лимфоидной ткани носоглотки. Чаще болеют дети до10 лет, чем взрослые. В группе риска находятся все категории взрослых с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями носоглотки. Вспышки заболевания приходятся на осеннее-весенний период.

Причиной острого тонзиллита у взрослых является заражение патогенными микроорганизмами, в основном стрептококками, стафилококками. Гораздо реже инфицирование происходит бледной спирохетой, аденовирусом, грибками. Заражается человек воздушно-капельным путем, а так же через предметы обихода, которыми пользовался больной человек.

Провоцировать развитие воспаления миндалин может общее переохлаждение, промокание ног, употребление холодной пищи или воды, купание в холодном водоеме, попадание в носоглотку раздражающих микрочастиц. Болезнь может развиваться на фоне инфекций в полости глотки, носа, рта (ринит, ларингит, фронтит, гайморит, кариес).

У острого тонзиллита очень высокий индекс контагиозности. Это значит, что здоровым людям необходимо ограничить контакты с больными до минимума. А при уходе за больным человеком придерживаться всех правил карантина

Классификация ангин происходит по такому принципу

1. Формы:
   • первичная форма – поражается лимфоидное кольцо глотки;
   • вторичная форма – поражаются гланды при острых инфекциях носоглотки и системных болезнях крови;
   • специфическая форма – поражаются небные железы при специфической инфекции (Симановского-Плаута-Венсана, воспаление, вызванное грибками).
2. По локализации бывает односторонняя ангина и двухсторонняя. Характеризуется воспалением одной или двух желез соответственно.
3. Различают следующие виды ангин у взрослых:
   • катаральная ангина, распространяется аэрогенным путем, начало внезапное, протекает более легко, чем все остальные виды ангины;
   • в развитии лакунарной формы играет роль не только аэрогенный путь передачи инфекции, но и контакт с зараженными предметами. Наиболее распространенные виды болезни – катаральный и лакунарный;
   • фолликулярная ангина отличается от предыдущих видов нагноением миндалин, очень тяжелым течением. Если ее не лечить, то существует большой риск развития осложнений;
   • Гортанная ангина характеризуется воспалением лимфоидной ткани гортанных желудочков и лимфатических узелков, которые имеются на всей поверхности гортани. Гортанная ангина входит в группу подслизистых ларингитов;
     
   • заражение герпетическим типом происходит алиментарным путем или через инфицированные выделения носоглотки. Главное отличие этого вида – распространение в теплое время года (лето, осень). В этот период активизируется вирус Косаки, который является возбудителем данной формы болезни;
   • фиброзная ангина встречается в основном как осложнение лакунарного и фолликулярного варианта. Реже как самостоятельная болезнь. Существует два основных ее отличия от других видов: желтый налет, распространяющийся по всей ротовой полости и высокий риск развития воспаления головного мозга;
   • Флегмонозный тонзиллит или паратонзиллит встречается больше у взрослых, чем у детей. В основном болеют люди молодого возраста от 20 до 40 лет. Зачастую интратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение других типов патологии;
   • язвенно-пленчатая форма встречается редко, преимущественно у ВИЧ-инфицированных и у людей с большим дефицитом витаминов В, С;
   • сифилитическая ангина – одно из проявлений сифилиса, отличается длительным вялотекущим процессом. Ее лечение крайне затруднительно.
4. Атипичные (отдельные) виды ангины:
   • грибковая атипичная форма развивается под воздействием дрожжеподобных грибков рода Candida;
   • возбудителем язвенно-некротической формы является спирохета и веретенообразная палочка;
   • основным отличием интратонзиллярного абсцесса или флегмонозной формы является то, что ее причиной может быть не только активность патогенной микрофлоры, но и травма гортани;
   • гортанная ангина отличается от всех остальных типов тем, что при ней поражается вся лимфоидная ткань, при других видах воспаляется только слизистая оболочка гортани. Помимо инфекции болезнь может возникать на фоне ожога гортани.

С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 10-ти до 72-х часов. Длительность острого периода – до одной недели. Заболевание начинается почти одинаково при всех типах, кроме атипичных: тяжесть в теле, ломота в костях, сильные мышечные и суставные боли, головная боль. Через некоторое время повышается температура, больного знобит, отмечается потливость, трудности при глотании, налет на гландах. Симптомы зависят от типов острого тонзиллита.

1. Катаральная ангина у взрослых протекает легче, чем у детей. Ведущие ее симптомы: ощущение сухости и першения в горле, боли сдавливающего характера, усиливающаяся при глотании, покраснение гланд и отечность с двух сторон без налета, интоксикация. Температура в норме или повышается до 39 градусов. Прогноз: стихание симптоматики через 2-3 дня или развитие осложнений, если не проводится лечение с первых часов проявления болезни.
2. Симптомы лакунарного варианта появляются стремительно в течение нескольких часов: сильная болезненность в горле, выраженная отечность гланд, выраженная интоксикация (сильные мышечные, головные, суставные боли, рвота, озноб, общее недомогание), лихорадка, воспаление подчелюстных лимфоузлов, желтоватый налет в лакунах. Прогноз: если лечение патологии назначено вовремя, то ее проявления исчезают через 2-5 дней.
3. Фолликулярная ангина относится к гнойным видам. Ее развитие происходит резко с повышения температуры до 40 градусов, которую трудно сбить, невыносимой боли в горле, отдающей в ухо, интоксикации, воспаления шейных лимфоузлов. На 2-3 сутки появляется гиперемия желез и нагноение фолликул. Гнойные очаги вскрываются самостоятельно через несколько дней, после них остаются шрамы. Характерным признаком является показатель крови РОЭ, который при норме в среднем 12мм/ч может достигать 60мм/ч. Прогноз: выздоровление через неделю или тяжелые последствия (сепсис, ревматизм, менингит, другие).
4. Основными проявлениями герпетического типа заболевания являются: болезненность в горле, слюнотечение, боль в животе, лихорадка, увеличение лимфоузлов на передней части шеи. На гландах и
   
   по всему небу появляются красноватые серозные пузырьки, которые лопаются через 3-4 дня. Чаще болеют дети, чем взрослые. Прогноз: своевременное лечение принесет выздоровление, в противном случае возникнут тяжелейшие осложнения в виде энцефалита, менингита, миокардита.
5. Симптоматика фиброзного тонзиллита схожа с проявлениями фолликулярного или лакунарного типа, за исключением желтого налета на слизистой рта. Прогноз: выздоровление, если лечить вовремя и правильно или последствие в виде воспаления головного мозга.
6. Гортанная ангина делится на такие виды:
   • отечный ларингит – слизистая гортани отекает, покрывается серым или желтым налетом;
   • инфильтративный ларингит – происходит сильное утолщение и гиперемия слизистой;
   • флегмонозный ларингит – на фоне общего воспаления слизистой развивается абсцесс в любом участке гортани.

Гортанная ангина легкое течение: сухость и легкая болезненность в горле, односторонний отек, воспаление единичных фолликулов, желтоватый налет на слизистой. Дыхание и температура в норме, изменение голоса отсутствует.

Гортанная ангина тяжелое течение: интоксикация, лихорадка, осиплость голоса, увеличение и болезненность лифоузлов, затрудненное дыхание, боль при глотании.

1. Флегмонозная форма отличается от остальных односторонним поражением миндалин, отсутствием голоса, сильной гиперемией неба и гланд, неприятным запахом изо рта, образованием очага с гнойным содержимым. Гнойный очаг вскрывается только хирургическим путем. Прогноз: если не проводится адекватное лечение, то могут быть последствия, угрожающие жизни больного (абсцесс шеи или головного мозга, менингит, сепсис).
2. Язвенно-пленчатый тип характеризуется субфебрильной или нормальной температурой, увеличением лимфоузлов, чрезмерным слюноотделением, болезненностью в горле, серым или желтым налетом на гландах, запахом гниения изо рта, некрозом желез и паратонзиллярным некрозом. Прогноз: вялотекущее течение от одной до нескольких недель без осложнений.
3. Некротическая форма характеризуется ярко выраженными симптомами вплоть до спутанности сознания больного, очень высокой температурой. Налет на гландах тусклый неровный. Иногда пораженные очаги уплотняются фибрином, после его удаления остается кровоточащая рана. Прогноз: выздоровление через 1-3 недели, на поверхности пораженной миндалины формируется эрозия.
4. Сифилитическая ангина на этапе сыпи по симптомам схожа со стоматитом и простудой: на языке, слизистой глотки и гландах появляются папулы, пустулы или эритема. Сифилитическая ангина у взрослых делится на такие типы:
   • папулезный тип;
   • пустулезно-язвенный;
   • эритематозный.

Сифилитическая ангина характеризуется смазанной клинической картиной, схожей с легкой формой гриппа или ОРВИ. Развивается болезнь длительно в течение месяца-двух. Весь инкубационный период ее симптоматика отсутствует и только к концу периода появляется незначительное покраснение дужек неба и увеличение гланд. Через полтора-два месяца одна миндалина воспаляется и сильно увеличивается, на ней появляется сифилома (твердый шанкр). Лимфоузлы заметно увеличиваются, но на данном этапе не болят.

Прогноз: длительное вялотекущее течение при многоэтапной терапии. Если лечение не проводится, то может быть тяжелое поражение ЦНС и внутренних органов, воспаление языка (сифилитический глоссит).

Диагноз острый тонзиллит ставится на основании следующих данных:

• визуальный осмотр ротовой полости;
• ларингоскопия, фарингоскопия;
• сбор анамнеза;
• жалобы пациента;
• анализ крови общий;
• бактериологический посев из горла позволяет определить тип возбудителя;
• специфические пробы;
• в спорных случаях показана магнитно-резонансная томография.

Острый тонзиллит схож по симптомам с такими опасными заболеваниями как дифтерия, сифилис, новообразования миндалин, туберкулезная язва, системные болезни крови, поэтому необходима дифференциация диагноза. Дифференцировать диагноз позволяют дополнительные специальные обследования (бакпосев, пробы).

Сифилитическая ангина легко распознается специалистом по наличию твердого шанкра на гланде. При подозрении на эту форму обязательно исследуется кровь на сифилис. Проводится дифференциация с некротическим, катаральным, герпетическим вариантом, туберкулезом, опухолью глотки, травматической язвой, шанкриформной пиодермией, афтозным

стоматитом.

Лечение любой разновидности острого тонзиллита сводится к следующей схеме:

• постельный режим;
• правильное питание, обильное питье;
• местное лечение: полоскания физраствором и антибактериальными препаратами, компрессы, спреи;
• обязательно в лечение входят инъекционные или таблетированные антибиотики;
• симптоматическая терапия: жаропонижающие, витамины, травяные отвары.

Острый тонзиллит – тяжелое заболевание, при котором не допускается самолечение. Консультация у специалиста обязательна.

Некоторые виды ангин лечить очень трудно. Например, сифилитический тип с трудом поддается терапии, но это не означает, что не нужно проводить лечение. Практически во всех случаях можно обойтись консервативными мерами, за исключением флегмоны, которая удаляется хирургическим путем.

Поздно начатое лечение может привести к таким последствиям: абсцессы, ревматизм, воспаление мозга, лимфаденит, артрит, токсический шок, аппендицит, флегмоны, отек гортани, сепсис. При сифилитическом варианте поражается ЦНС, кости, почки, печень.

Острый тонзиллит, осложненный воспалением головного мозга или сепсисом, может закончиться летально.

Профилактика острого тонзиллита заключается в соблюдении правил личной гигиены. Нельзя пользоваться посудой больного и средствами его гигиены, после каждого контакта с ним нужно тщательно мыть руки. Секс с инфицированным человеком должен быть защищен механическими средствами контрацепции. Беременные должны трижды сдавать кровь на реакцию Вассермана. В коллективе и в семье нужно как можно меньше контактировать с больным человеком.

В сложном вопросе, какая бывает ангина и как ее лечить может разобраться только специалист. Не затягивайте с визитом к ЛОР-врачу при первых проявлениях данного заболевания.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врача:

Ангина – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин, вызванным бактериями или вирусами. Врачи выделяют несколько разновидностей ангины, каждая из которых имеет свои особенности. Самой распространенной формой является катаральная ангина, которая проявляется болезненностью горла, слабостью и повышенной температурой. Гнойная ангина характеризуется наличием гнойных отложений на миндалинах и более выраженными симптомами отравления организма. У детей часто встречается ангина Лакунарная, при которой на миндалинах образуются ямочки с гнойным налетом. Врачи подчеркивают, что для точного диагноза и определения лечения необходимо обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям.

Опыт других людей

Разновидности ангины вызывают разные отзывы у людей. Острота симптомов может варьироваться от легкой дискомфортности до сильной боли и высокой температуры. Некоторые отмечают, что лечение ангины требует терпения и времени, так как она может длиться долго и сопровождаться рецидивами. Другие отмечают, что важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Независимо от разновидности ангины, все соглашаются, что важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Ангина – симптомы, диагностика и лечение

Частые вопросы

Как отличить бактериальную и вирусную ангину?

Вирусная ангина сопровождается сухим кашлем, который появляется вслед за насморком. Происходит частичная потеря голоса.При бактериальной ангине увеличиваются лимфатические узлы на шее. Это важный признак для лора. Данный вид заболевания проходит без кашля.

Как узнать ангина или тонзиллит?

У детей миндалины чаще всего увеличены в размерах. При остром тонзиллофарингите увеличиваются обе миндалины ― это отличает его от паратонзиллярного абсцесса. Для ангины, вызванной стрептококком А, характерны увеличение лимфатических узлов и фебрильная лихорадка, то есть температура тела повышается до 38-39 градусов.

Как выглядит Флегмонозная ангина?

Симптомы флегмонозной ангины При осмотре глотки отмечается резкий отек и гиперемия (покраснение) тканей вокруг миндалины (дужки, мягкое небо, язычок), выпячивание миндалины из ниши, смещение к средней линии. Абсцесс формируется в среднем около двух суток.

Как возникает бактериальная ангина?

Бактериальная ангина может появиться из-за заражения стафилококками и бета-гемолитическими стрептококками группы А. Вирусную ангину чаще всего вызывают вирус гриппа, аденовирус или вирус Эпштейна — Барр, из-за которого появляется инфекционный мононуклеоз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ангины обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по поводу приема лекарств, отдыха и питания для быстрого выздоровления.

СОВЕТ №3

При ангине очень важно соблюдать постельный режим и пить много теплых жидкостей для ускорения процесса выздоровления.

Интересные факты

Факты, связанные с разновидностями ангины:

• Бактериальная ангина, вызванная стрептококком группы A (GAS),является наиболее распространенным типом ангины, особенно у детей. GAS-ангина очень заразна и может вызывать серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит.
• Вирусная ангина, вызванная различными вирусами, встречается чаще, чем бактериальная ангина, но обычно протекает легче. Однако некоторые вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра, могут вызывать тяжелые формы ангины, известные как инфекционный мононуклеоз.
• Герпетическая ангинавызывается вирусом герпеса. Она обычно сопровождается очень болезненными язвами на миндалинах и в горле, часто вызывает лихорадку и увеличение лимфатических узлов. Этот тип ангины может быть трудно отличить от бактериальной ангины, поэтому важно пройти соответствующее тестирование для подтверждения диагноза.