Симптомы и лечение бактериальной ангины

Ангина — инфекционная болезнь, которая протекает в острой форме, определяется как самостоятельное заболевание (нозологическая форма), и как осложнение многих инфекционных и соматических заболеваний.

Форма проявления бактериальной ангины зависит от степени поражения тонзилярного комплекса. Клиническая картина ангинозного поражения являет собой местную и общую реакцию организма.

Успешность лечения будет зависеть от своевременности начатого лечения, корректности выбранного препарата, соблюдения режимности терапии.

Если состояние здоровья больного не улучшается, а отмечается ухудшение самочувствия и развитие осложнений, требуется неотложная медицинская консультация и госпитализация.

Болеют все в любом возрасте. Не отмечается возрастной или половой предрасположенности. Чаще всего болезнь возникает в возрасте от 3-х до 50-ти лет. Это связано с неразвившейся функцией в малом возрасте или же инволюцией лимфовидной ткани.

Предрасположенность отмечается у людей, проживающих в городской промышленной зоне. Предрасполагает к инфекции посещение общественных мест, длительное пребывание там и редкие прогулки.

Причины возникновения:

• экзогенное инфицирование (заражение воздушно – капельным, контактным путем);
• аутоинфекция (переход сапрофитной микрофлоры в патогенное состояние);
• обострение хронического тонзиллита.

Сезонности проявления болезнь не имеет, но чаще регистрируется во время эпидемий вирусных респираторных инфекций. Понижение иммунитета позволяет проявиться бактериальной инфекции в полной мере.

Основным возбудителем является бактерия — β-гемолитический стрептококк группы А. Его подтверждают у 35% заболевших ангиной или острым тонзиллофарингитом. Также возбудители представлены: стрептококк гемолитический, гемофильная палочка, золотистый стафилококк.

Проникая в ткань, бактерия вызывает альтеративные и экссудативные (воспаление и отек) процессы, которые выражаются как местной реакцией тканей, так и интоксикацией всех систем. Часто развиваются метатонзиллярные осложнения.

Поражается паренхима лимфаденоидного (глоточного кольца), фолликулярного комплекса, миндалин и лакун. Редко ангина развивается без поражения глотки, поражается не только лимфоидная ткань, но и слизистая глотки.

Формы и течение:

1. Катаральная — поражение слизистой ткани миндалин.
2. Лакунарная — в процесс вовлекаются лакуны с последующим скоплением в них гнойно-фибринозного экссудата.
3. Фолликулярная — проявляется воспалением слизистой, гнойным поражением фолликулярной ткани. Образовываются гнойники белого и желтого цвета, которые вскрываются вовнутрь глотки. Поверхность миндалин имеет вид «звездного неба».

Более сложными по течению являются язвенно – некротическая форма, фибринозная и флегмонозная.

Бактериальная ангина у детей и взрослых клинически похожа. Начало заболевания сопровождается:

• болью в горле;
• повышением температуры тела на 1 – 2°С;
• общей слабостью в теле, головной болью.

Развитие и течение болезни, сложность формы и состояние больного организма зависит от иммунитета и экзогенных факторов (возможность придерживаться постельного режима, полноценность питания, уровня жизненных условий и эффективности терапии).

Ангинозное воспаление у взрослых проявляется поражением небных миндалин, у детей — глоточных. Иногда отмечается вовлечение в ангинозный процесс кроме миндалин нёба, трубной, глоточной, язычной и трубной лимфоидной ткани.

Взрослые легче болеют. Бактериальная ангина у маленьких детей имеет более выраженную симптоматику — ребенок лежит, отказывается принимать пищу, не хочет пить (необходимо заставлять), не играет, апатичен.

Катаральная ангина — характеризуется отечностью, гиперемией миндалин. Температура достигает 38-39°С, но успешно понижается антипиретиками. Является одной из самых легких форм и имеет благополучный прогноз. Облегчение состояния наблюдается на 3-4 день.

Местная симптоматика:

• дискомфорт (першение, сухость), боль в горле (усиливается при «пустом глотании»);
• гиперемия миндалин (при фарингоскопии) и отек;
• при гнойной ангине — образование гнойных отложений на слизистой миндалин и налета.

Симптомы системного характера:

1. Общие нарушения — потеря аппетита, озноб, слабость головная боль, головокружение.
2. Лихорадка — температуры тела 39 – 40°С.
3. Миалгия и суставные боли — следствие интоксикации.
4. Регионарный лимфаденит — воспаление шейных, подчелюстных, заглоточных лимфоузлов. Сопровождается их уплотнением, увеличение и болезненностью.

Важно! Воспалительный процесс при неспецифической бактериальной ангине не распространяется далее тонзиллярной ткани (миндалин) и не имеет характер высыпаний.

При постановке диагноза учитывают данные анамнеза (контакт с больным, эпидемиологическая ситуация на момент болезни) и клинического осмотра (фарингоскопия). Характерные симптомы и изменения пораженных тканей во время визуального осмотра позволяют точно диагностировать бактериальный тонзиллит.

При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования:

1. Крови — общий анализ (исключают мононуклеоз инфекционный и системные заболевания крови).
2. Мочи — проводится общее исследование для определения функциональной способности почек (исключают гломерулонефрита).
3. Зевного мазка — исключают дифтерию.

Дифференциальная диагностика предусматривает исключение инфекционных (заразных) заболеваний, сопровождающихся ангинозным проявлением. Ими являются: ангина Симановского-Венсана, скарлатина, мононуклеоз, дифтерия, корь, туляремия.

Если бактериальная ангина (симптомы) протекает легко, то лечение у взрослых и детей возможно в домашних условиях.

Соблюдают постельный режим, диету (с преобладанием молочных и растительных блюд), следует много пить. Лечение больных бактериальным тонзиллитом с выраженными признаками интоксикации организма госпитализируют и лечат стационарно.

Комплексная терапия предполагает использование:

• анальгетиков;
• жаропонижающих средств;
• антибиотиков;
• иммуномодуляторов и витаминно-минеральных препаратов.

Выраженная интоксикация и лихорадка требует проведения инфузионной терапии (внутривенное введение растворов) для предупреждения дегидратации и осложнений. Применение антибиотиков при бактериальном тонзиллите также необходимо.

Предполагается лечение ангинозного процесса дома при использовании антибактериальных средств по назначению врача. В большинстве случаев терапия стрептококковой ангины имеет эмпирический подход. К этому подталкивают характерные клинические признаки: ангинозная боль, экссудативный тонзиллит, шейный лимфаденит, фебрильная гипертермия.

Цель их применения:

• Уменьшить риск возникновения и развития ревматоидного пиретического синдрома (лихорадки).
• Профилактика воспалительно – гнойных процессов.
• Предупреждение генерализации ангинозного воспаления.
• Сокращение сроков болезни и уменьшение выраженности симптомов.

Принимать решение о выборе противомикробного препарата и его применении должен только врач.

Пример применения противомикробных средств, в зависимости от течения болезни:

1. Острый экссудативный процесс — Азитромицин, Цефалексин, Цефотаксим, Спирамицин, Кларитромицин.
2. Рецидивирующая форма — Цефуроксим, Линкомицин, Азитромицин.

Применяют антибиотики перорально, но при выраженной клинической картине рекомендуется парентеральное введение средств (в виде инъекций). Оптимальный курс применения антибиотиков при ангине составляет 10 дней.

Стоит обратить внимание на наличие признаков, характерных для вирусной инфекции: ринита, кашля, гиперемии глотки, боли в горле и отсутствие лихорадки.При данном клиническом синдроме применение антибиотиков нецелесообразно.

Можно лечить неосложненную катаральную ангину народными методами в сочетании с симптоматической терапией.

Лечение катаральной ангины:

1. При высокой температуре используют антипиретики (жаропонижающие препараты) и анальгетики — Парацетамол, Нурофен, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), Эфералган и другие популярные средства.
2. После некоторого снижения температуры применяют горячие ножные ванны (экспозиция 10 -15 минут), после которых укладываются в постель.
3. С осторожностью проводят согревание передней поверхности шеи компрессами, одновременно проводят полоскание горла солевыми, содовыми растворами и лекарственными настоями (мята, шалфей, календула, ромашка).
4. Пользуются местными аптечными антисептиками с анестезирующим эффектом. Антимикробные медикаменты применяются в случае развития бактериальной инфекции —воспалительный процесс переходит из катара в лакунарную форму или фолликулярную.

Отсутствие лечения, его неадекватность приводит к осложнениям:

• паратонзиллиту;
• паратонзиллярному абсцессу;
• медиастениту;
• нефриту и циститу;
• ревматоидному воспалению сердца, суставов.

Прогноз при стрептококковой ангине зависит от:

• своевременности и правильности диагноза;
• начатого адекватного вовремя лечения;
• условий и режима жизни больного (быта, полноценности питания);
• резистентности организма;
• профилактики рецидива болезни.

Если на протяжении 2-3 суток отсутствует положительная динамика, указывающая на выздоровление, необходимо обратить внимание на адекватность выбранного препарата (антибиотика) и правильность поставленного диагноза. При необходимости стоит применить медикамент иного (широкого) спектра действия, пересмотреть схему лечения.

Особенности лечения ангины у детей

Лечится болезнь у детей так же, как и у взрослых. При лечении стрептококковой катаральной ангины применяют препараты, предназначенные для детей. Их назначение должен провести педиатр после осмотра ребенка и постановки диагноза.

Важно! Не стоит начинать лечение ребенка при подозрении на заболевание стрептококковой ангиной без осмотра у педиатра.

Для борьбы с инфекцией используют:

• антибактериальные средства (определяет врач, не родители);
• жаропонижающие и анальгетики (комплексные современные препараты);
• анестетики и антисептики местного действия (растворы, спреи).

Рекомендуется, чтобы ребенок соблюдал постельный режим до нормализации температуры и много пил (теплые чаи, компоты, соки морсы комнатной температуры, гидратационные растворы). Предлагают теплое молоко с добавлением меда, в области шеи накладывают согревающую повязку.

Важно! Очень осторожно следует применять согревающие компрессы — допустимы только при катаральной форме ангины.

В комплексе лечения используют иммуномодулирующие препараты, но не противовирусные. Применение последних необоснованно и бесполезно. Для предупреждения развития дисбактериоза в связи с применением антибактериальных средств обязательным является использование лакто- и бифидобактерий по рекомендации специалиста.

Обязательным является наблюдение детей у отоларинголога, для анализа динамики развития ангинозного процесса во избежание развития паратонзиллита.

Своевременное и адекватное лечение устраняет неосложненную бактериальную ангину через 7-10 дней. Показатель успешного лечения и выздоровления — улучшение общего состояния, ребенок становится более активным, с удовольствием кушает и играет.

Профилактика частого возникновения ангины у детей и взрослых подразумевает укрепление иммунитета. Это достигается обеспечением полноценного питания и соблюдения здорового и активного образа жизни (занятие физкультурой и спортом, больше и чаще гулять на свежем воздухе, закаливания), избавления от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем).

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врачей:

Бактериальная ангина характеризуется сильным болевым синдромом в горле, затруднением глотания, повышением температуры тела и наличием гнойных отложений на миндалинах. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, так как необходимо назначить антибиотиков для уничтожения бактерий, вызвавших ангину. Важно соблюдать постельный режим, употреблять большое количество жидкости, принимать обезболивающие препараты и пропаривать горло. Несвоевременное лечение бактериальной ангины может привести к осложнениям, поэтому следует следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Опыт других людей

Бактериальная ангина вызывает неприятные симптомы, такие как боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры и отечность миндалин. Люди, перенесшие эту инфекцию, отмечают, что без своевременного лечения она может привести к осложнениям, таким как ревматическая лихорадка или абсцесс миндалин. Для успешного излечения бактериальной ангины важно обратиться к врачу, который назначит антибиотики и рекомендации по уходу за горлом. Не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить состояние и привести к распространению инфекции. Лучше всего следовать рекомендациям специалиста и позаботиться о своем здоровье.

Все про ангину (острый стрептококковый тонзиллит): симптомы, диагностика и лечение в Минске

Частые вопросы

Как лечиться при бактериальной ангине?

Бактериальная ангина лечится только антибиотиками, которые назначает врач! Стандартный курс антибактериальной терапии составляет 10 дней. Облегчение на фоне лечения наступает достаточно быстро, ребенок чувствует себя лучше и уже через день после приема антибиотика перестает быть заразным для окружающих.

Как отличить бактериальную ангину от инфекционной?

Отличие двух типов ангин Вирусная ангина сопровождается сухим кашлем, который появляется вслед за насморком. Происходит частичная потеря голоса. При бактериальной ангине увеличиваются лимфатические узлы на шее. Это важный признак для лора.

Что лучше принимать при бактериальной ангине?

Также эффективными во время лечения ангины являются: азитромицин, ампициллин, амоксициллин+клавулановая кислота, пенициллин, эритромицин.

Нужно ли пить антибиотик при бактериальной ангине?

Да, бактериальную или гнойную ангину необходимо лечить антибиотиками, однако некоторые люди пытаются избегать этих препаратов из-за страха перед ними. Людей, которые каким-либо образом боятся антибиотиков, можно условно разделить на две большие группы: Те, кто боятся негативного влияния их на организм.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках бактериальной ангины обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

При бактериальной ангине очень важно следовать рекомендациям врача относительно приема антибиотиков и пройти полный курс лечения, даже если симптомы улучшились.

СОВЕТ №3

Во время болезни уделите особое внимание гигиене рук, чтобы предотвратить распространение инфекции на других людей.