Симптомы и лечение перихондрита ушной раковины

Для инфекционных заболеваний, поражающих надхрящницу, существует общегрупповое название – «перихондрит», к которому примыкает указание локализации воспаления: перихондит ушной раковины. Заболевание может привести к некрозу ткани хряща и последующей деформации уха. Воспаление сопровождается покраснением кожи, отёчностью, опуханием и болезненными ощущениями.

На поздних стадиях по характерным проявлениям болезнь диагностируется легко. Однако на начальных стадиях её можно спутать либо с отгематомой (скоплением крови в области надхрящницы) – при серозном хондроперихондрите ушной раковины, либо с рожистым воспалением – при заболевании в гнойной форме.

Среди бактерий – возбудителей болезни – перихондрит чаще всего вызывается синегнойной палочкой, реже – зеленящим стрептококком, золотистым стафилококком и другими видами. В результате инфицирования происходит поражение надхрящницы. Поэтому при самостоятельной диагностике один из характерных признаков, на который обращают внимание – воспалительный процесс, который распространяется на все обрасти раковины, но не затрагивает мочку.

Перихондрий – надхрящница – соединительнотканная плотная оболочка, которая покрывает большинство хрящей (ушной раковины, гортани, рёберный гиалиновый и др.) и служит их питанию, благодаря заключённой в ней сети кровеносных сосудов. Нижние слои надхрящницы, используя клеточные элементы, способствуют превращению хряща в кость.

Инфекция в перихондрий может попадать двумя путями:

через любые повреждения извне – первичный тип,
из внутренних инфицированных органов с током крови – вторичный тип.

Профилактика заболевания соотносится с избеганием основных факторов риска и состояний, который могут спровоцировать патологическую активизацию возбудителей. При проникновении первичной инфекции к факторам риска относятся:

царапины, нанесённые домашними животными,
укусы насекомых,
обморожения и ожоги,
операции с нарушением режима стерильности,
косметические процедуры,
пирсинг.

В этой связи профилактическими мерами считается максимально быстрая и полная антисептическая обработка травм и повреждений независимо от их степени. Даже незначительная царапина требует применения правил антисептики.Если всё-таки возник инфекционный очаг, его следует ликвидировать максимально быстро.

Вторичную инфекцию может спровоцировать общее снижение иммунитета, а также:

сахарный диабет,
хронический бронхит,
бронхиальная астма,
ревматоидный артрит,
любые инфекционные процессы и осложнения после болезней (отита, гриппа, туберкулёза).

В этом случае профилактика сводится к укреплению иммунитета, полному завершению лечения, а также – к проведению адекватной терапии. Так, например, при лечении гнойных отитов оперативное вмешательство до завершения полного уничтожения синегнойной палочки считается нежелательным.

В зависимости от формы перихондита симптомы могут быть менее выраженные (серозный тип), и ярко выражены на фоне бурного течения патологического процесса (гнойный тип).

Читайте также:

Боль в ухе от наушников

Серозная, более редкая, форма развивается чаще всего как следствие проникновения слабовирулентной инфекции после укуса насекомого, царапины или ожога. Она проявляется в сопровождении следующих признаков:

покраснение уха с характерным глянцевым лоснящимся блеском,
последовательное возникновение припухлости, отёчности и опухоли, которая сначала увеличивается, а потом, уплотняясь, немного уменьшается в размерах,
проявление болезненных ощущений, которые присутствуют, но носят не очень выраженный характер,
увеличение температуры кожных покровов, которая повышается на участке воспаления.

Гнойная, более распространённая, форма вызывает яркие проявления в виде:

сначала – бугристости и неравномерной отёчности,
затем – распространения отёка на всю область ушной раковины, кроме мочки (при этом бугристость разглаживается и становится незаметной),
возникновения интенсивной локализованной, а позже – разлитой боли, которая на первом этапе усиливается при пальпации, а на втором – разливается в шейную, затылочную и височную области.

Одновременно с этим меняется цвет кожных покровов – от красного до синюшного, возникает лихорадочное состояние с температурой до 39 С, ухудшается сон и аппетит, возникает раздражительность.

Тестовым действием считается короткое резкое надавливание на ухо, при котором инфильтрат (клеточные скопления с включениями крови и лимфы) начинает совершать колебательные движения. Эта флюктуация говорит о скоплении гноя и о начале процесса гнойного размягчения ткани, которое на более поздних стадиях приводит к отслоению перихондрия и расплавлению хрящевого каркаса.

Для усовершенствования диагностики и различения отгематомы от перихондрита, а также серозной формы от гнойной проводят диафаноскопию (трансиллюминацию). Суть метода – в просвечивании тканей (кист и околокожных образований) пучком света. Прозрачная жидкость при просвечивании в тёмной комнате будет иметь красноватый оттенок, мутная – просвечивать не будет. По цветовой реакции определяют заболевание:

светло-жёлтый цвет даёт серозная форма,
затемнение – гнойная,
красный цвет виден при отгематоме.

Народных методов лечения перихондрита ушной раковины следует избегать, поскольку при поздней диагностике и несвоевременном начале антибактериальной терапии неблагоприятный прогноз описывает необратимую деформацию раковины. Врачебная же терапия может проводиться в физиотерапевтичном, медикаментозном и хирургическом форматах.

Процедуры физиотерапевтического характера (в том числе, в домашних условиях) проводят только при серозном перихондрите и в периоды затухания обострения. При гнойной форме они противопоказаны. Помимо лазерной терапии, ультрафиолетового облучения, СВЧ и УВЧ, рентгенотерапии (реже), больному назначают полноценное питание и максимальный покой. Однако физиотерапевтические меры назначают только в дополнение к антибиотикотерапии.

При этом лечении учитываются два фактора:

Читайте также:

Что такое гиперемия носа

необходимость проведения как местной, так и общесистемной антибиотикотерапии,
выбор препарата должен учитывать тип возбудителя: против синегнойной палочки используют тетрациклин, окситетрациклин, стрептомицин, эритромицин и др., поскольку к пенициллину эта бактерия нечувствительна.

Пероральный приём антибиотиков в рамках общей терапии возможен по следующим схемам:

Левофлоксацин 250 мг (1/сутки) в течение 10 дней + Азитромицин 500 мг (за час до еды) в течение 5 дней.
Амоксициллин + клавуланат 625 мг (3/сутки перед едой).
Эритромицин 250 тыс. ед. за приём (4-6/сутки).

Для снятия болевых ощущений можно принимать противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики.

Схемы инъекционного способа:

Цефотаксим 2/сутки по 2 г, внутривенно в течение 10 дней.
Стрептомицин, 2/сутки по 250 тыс. ед. внутримышечно.

В местной антибактериальной терапии используются мази с 2%-ым мупироцином (10 дней), 1%-ым полимиксином М (5-10 дней). Кроме этого, применяется 10%-ый раствор нитрата серебра (ляпис) или 5%-ая настойка йода, но не вместе, поскольку под воздействием йода ляпис выпадает в осадок. Против синегнойной палочки особенно эффективен порошок борной кислоты, который вдувается в слуховой проход, но борную кислоту можно применять и в растворе в виде компресса.

При серозной форме консервативных методов часто бывает достаточно. Как правило, уже на третий день наступает значительное облегчение и улучшение состояния, однако важно, не обманувшись этим, закончить курс. В случае с гнойной формой без хирургического вмешательства можно обойтись только на ранних стадиях.

Основанием для хирургического вмешательства становится флюктуация и усугубление нагноения. Для отведения незначительного количества гноя применяют надсечки с дренажем в местах раскрытия. При значительном воспалении производится следующая последовательность действий:

Делается широкий разрез параллельно контуру ушной раковины, что позволяет избежать деформации во время последующего образования рубца.
Гной, грануляции, а также ткани, поражённые некрозом, удаляются.
Закладывается резиновый дренаж.
Трижды в день рану промывают антибиотиками и антисептиками.
Несколько раз в день (по мере необходимости) меняются антисептические повязки с мазью.
После прекращения выделений, дренаж удаляют, а на ухо накладывается тугая повязка и тампонада, предотвращающая сужение слухового прохода.
Больной наблюдается у врача до полного выздоровления.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врачей:

Перихондрит ушной раковины – это серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что основными симптомами этого состояния являются отечность, покраснение и болезненность ушной раковины, а также выделение гнойной жидкости. В случае подозрения на перихондрит необходимо обратиться к отоларингологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Обычно лечение включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а иногда может потребоваться дренирование гнойных скоплений. Важно начать лечение своевременно, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье ушной раковины.

Опыт других людей

Перихондрит ушной раковины – это серьезное заболевание, вызванное инфекцией хряща ушной раковины. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают острую боль, отечность и покраснение ушной раковины, а также выделение гнойной жидкости. Без своевременного лечения перихондрит может привести к разрушению хряща и даже к его потере. Для успешного лечения необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит антибиотики и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что игнорирование симптомов и самолечение могут привести к серьезным осложнениям.

Перихондрит уха: симптомы и лечение. Воспаление ушной раковины, что делать

Частые вопросы

Как лечить Перихондрит ушной раковины?

Немедленное назначение антибиотиков для перорального приема, как правило фторхинолоны, иногда в сочетании с аминогликозидами плюс полусинтетический пенициллинПри абсцессе – незамедлительный разрез и дренирование

Читайте также:

Что делать, если ухо опухло внутри и болит (шишка в ухе)

Что будет если не лечить Перихондрит?

Кожа в зоне воспаления покрасневшая, лоснится. В некоторых случаях экссудативное воспаление переходит в гнойную стадию. Если заживление тканей оказывается неполным, то образуется свищевой ход. Свищ периодически обостряется, и из него выделяется гной.

Почему воспаляются хрящи на ушах?

Перихондрит наружного уха — это воспаление ушной раковины, возникающее из-за попадания инфекции под кожу, в надхрящницу. Чаще всего причиной этого заболевания становится синегнойная палочка. А попадает она туда при травмах ушной раковины, ожогах, укусах насекомых, ссадинах уха.

Когда болит ушная раковина снаружи?

Перихондрит — инфекция ткани, покрывающей хрящ наружной части уха, которая называется «ушной раковиной». Перихондрит уха может быть воспалительным, не обязательно инфекционным процессом, и проявляется диффузным отеком, покраснением и болью в ушной раковине, либо абсцессом между хрящом и надхрящницей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках перихондрита ушной раковины (боль, отечность, покраснение) обратитесь к отоларингологу для точного диагноза и назначения лечения.