Стапедопластика при отосклерозе

Стапедопластика (калиброванная стапедометрия) – операция по протезированию структурного элемента среднего уха (стремечка) для улучшения слуха. Прямым показанием для проведения хирургического лечения является отосклероз. ЛОР-заболевание характеризуется патологическим разрастанием костной ткани, вследствие чего нарушается подвижность слуховых косточек.

При проведении стапедопластики при отосклерозе хирург осуществляет протезирование стремечка или его элементов, за счет чего нормализуется звукопроведение в цепи слуховых косточек. Кардинальное лечение ЛОР-заболевания ведет к полному или частичному восстановлению функций слухового анализатора. В 90% случаев калиброванная стапедометрия позволяет добиться стойкого регресса кондуктивной тугоухости.

Слухоулучшающая операция (стапедопластика) показана при блокировке звуковых сигналов, проходящих по цепи слуховых косточек. Патологические изменения возникают в результате обездвиживания стремечка, обусловленного разрастанием костной ткани. Игнорирование проблемы ведет к развитию стойкой тугоухости или полной потере способности воспринимать звуки.

Оперативное вмешательство проводится в следящих случаях:

• двухсторонний отосклероз;
• стойкая кондуктивная тугоухость;
• адгезивный отит;
• отрицательная проба Ринне.

Калиброванная стапедометрия будет эффективной в лечении только кондуктивной тугоухости. Протезирование при развитии кохлеарного и смешанного отосклероза не принесет желаемых терапевтических результатов.

Хирургическое вмешательство возможно при нормальной проходимости ушных каналов и отсутствии соматических заболеваний, ведущих к развитию тугоухости. Слухоулучшающие операции противопоказаны при:

• аномальном строении уха;
• инфекционном поражении ЛОР-органов;
• хроническом воспалении уха;
• противопоказаниях к применению анестезии;
• наружном отите;
• остром течении отосклероза.

Перед проведением стапедопластики пациенты проходят тщательное обследование, в ходе которого выявляются патологии, способные повлиять на ход оперативного процесса. При отсутствии серьезных

противопоказаний, происходит предварительная подготовка больного с последующим протезированием стремечка.

Калиброванная стапедометрия относится к числу сложных ЛОР-операций, осуществляемых при развитии ушных патологий, влияющих на функционирование слухового анализатора. Перед проведением хирургических манипуляций пациент проходит обследование, которое включает в себя сдачу стандартных анализов (биохимический анализ крови и мочи) и специфические исследования у ЛОР-врача:

• аудиометрия;
• томография;
• тимпанометрия;
• пробы Желле и Ринне;
• вестибулометрия;
• рентгенография;
• рефлексометрия.

На основании результатов, полученных в ходе обследования, специалист убеждается в необходимости реализации слухопротезирования. Отохирург определяет оптимальный метод проведения стапедометрии, а также тип самого протеза, который может быть:

• тефлоновым;
• титановым;
• фторопластовым;
• стальным;
• проволочно-жировым;
• платино-титановым.

Важно! Тефлоновые протезы стоят дешевле, однако их не рекомендуют использовать ввиду высокого риска деформации конца наковальни.

Слухоулучшающая операция при отосклерозе проводится под местной анестезией. Приблизительно 90% пациентов не чувствуют дискомфорта в процессе замещения стремечка протезом, которое занимает не более 2 часов. В процессе протезирования могут использоваться следующие методики:

1. стапедотомия – иссечение части стремечка лазерным ножом с последующим замещением недостающего элемента протезом. Оперативное вмешательство осуществляется с помощью расфокусированного лазерного пучка. При этом в основании поврежденной косточки создается прободное отверстие, в которое вставляется аутовена и протез. Во время хирургического лечения происходит незначительное повреждение преддверья ушного лабиринта. Однако специалисты отмечают возможность развития некроза;
2. стапедэктомия – полное удаление минерализованного стремечка, сопровождающееся заменой структурного элемента аутохрящом. Операция исключает вероятность развития некроза ткани, что обеспечивает практически 100% позитивный исход опреративного лечения. При тотальной стапедэктомии отмечается очень быстрое уменьшение костно-воздушного интервала, что сокращает период реабилитации вдвое.

При двустороннем отосклерозе протезирование второго уха проводится не ранее, чем через полгода  после оперирования первого.

Результативность хирургического лечения во многом определяется тщательностью соблюдения правил, которых нужно придерживаться в течение 6-12 месяцев. Невыполнение рекомендаций ведет к развитию осложнений, влекущих за собой ухудшение слуха. Стапедопластика при отосклерозе будет эффективной при учете следующих правил:

• отказ от тяжелых физических нагрузок;
• отказ от дайвинга и авиаперелетов;
• применение средств консервативного лечения;
• исключение громких шумов.

В течение первых 3-4 месяцев после слухопротезирования нежелательно прослушивать музыку в наушниках.

Несоблюдение элементарных правил влечет за собой ухудшение слуха и возникновение следующих осложнений:

• сепсис;
• менингит;
• лабиринтит;
• острый отит;
• ушная ликворея;
• смещение протезов;
• парез лицевого нерва;
• некроз тканей среднего уха;
• облитерирующий отосклероз.

Чтобы вовремя отследить возникновение патологических изменений, желательно проходить обследование у отоларинголога в течение 1 года после слухопротезирования. Аудиометрические проверки позволят определить наличие отклонений в проведении звуковых сигналов слуховыми косточками и протезом.

Согласно отзывам пациентов, прошедших стапедопластику, успех операции во многом определяется четкостью соблюдения правил в послеоперационный период, а также точностью постановки диагноза. В 90% случаев больные отмечают субъективное улучшение слуха, которое подтверждается результатами аудиограммы. В первые несколько месяцев после слухопротезирования звуки нечеткие, но в течение полугода они «кристаллизуются».

В 50% случаев после родов у пациенток, прошедших калиброванную стапедометрию, наблюдается ухудшение слуха, что связано с отеканием слизистых в среднем ухе и, соответственно, смещением протеза.

Однако следует учесть, что примерно 10% пациентов жалуются на наличие сбоев в работе вестибулярного аппарата и незначительное обострение слуха. При получении серьезных травм головы не исключены случаи полной потери слуха, которые связаны со смещением протеза. Иногда это может свидетельствовать о прогрессировании отосклероза и необходимости повторного оперативного вмешательства.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врача:

Стапедопластика при отосклерозе является эффективным методом лечения данного заболевания, считают врачи. Эта хирургическая процедура направлена на восстановление подвижности стапедиальной кости у пациентов с отосклерозом, что позволяет улучшить слух и снизить степень тиннитуса. Врачи отмечают, что стапедопластика является относительно безопасным вмешательством, особенно при выполнении опытным специалистом. После операции важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации и контролировать состояние слуха на протяжении времени. В целом, стапедопластика при отосклерозе считается эффективным методом восстановления слуха у пациентов с этим заболеванием.

Опыт других людей

Стапедопластика при отосклерозе – это хирургическая процедура, направленная на восстановление слуха у пациентов с диагностированным отосклерозом. Люди, которые прошли данное вмешательство, отмечают значительное улучшение слуха и снижение неприятных симптомов, таких как шум в ушах и чувство переполнения. Они отмечают, что после операции звуки стали более четкими и громкими, что значительно повысило их качество жизни. Благодаря стапедопластике многие люди с отосклерозом смогли вернуться к полноценной социальной и профессиональной деятельности, что делает эту процедуру одним из наиболее эффективных методов лечения данного заболевания.

Стапедопластика. Улучшение слуха при ОТОСКЛЕРОЗЕ. Коротко и ясно – суть операции на ухе.

Частые вопросы

Какую операцию делают при отосклерозе?

Хирургическое лечение «Золотым стандартом» хирургического лечения отосклероза признана стапедопластика.

Как быстро восстанавливается слух после Стапедопластики?

Тампоны после стапедопластики извлекают через неделю. Слух полностью восстанавливается по истечении 3 месяцев. Но уже через 4 недели после операции нужно пройти аудиометрию. Обследование позволит оценить состояние слуха.

Сколько лежать в больнице после Стапедопластики?

Реабилитация после хирургического лечения В зависимости от клинической картины пациент может находиться в стационаре во время и после операции в течение 2-5 дней. После операции пациенту запрещено вставать в течение 2-х суток, чтобы исключить головокружение и смещение протеза.

Сколько стоит операция Стапедопластика?

Средняя цена на услугу «стапедопластика» – 1116091 руб. (от 24810 руб. до 1318610 руб.). Стапедопластика – хирургическое вмешательство, производимое для замены неподвижного стемени протезом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции стапедопластики при отосклерозе очень важно строго соблюдать все рекомендации врача. Это поможет избежать осложнений и обеспечить успешное восстановление слуха.

СОВЕТ №2

После операции рекомендуется избегать перегрузок и физических усилий, которые могут негативно сказаться на заживлении и результате операции.

СОВЕТ №3

После стапедопластики важно регулярно посещать врача для контроля и оценки состояния слуха. Это поможет своевременно выявить любые проблемы и принять необходимые меры.

Интересные факты

1. Уникальный тип операции ушной кости:Стапедопластика — единственный тип операции, напрямую воздействующей на одну из самых маленьких костей в теле человека — стремечко.

2. Историческая связь с Вива Верди:Первый успешный случай стапедопластики был проведен в 1956 году доктором Уильямом Хаузе, который также был известным оперным певцом. Говорят, что он спел “Вива Верди” сразу после завершения процедуры.

3. Высокий уровень успеха:Стапедопластика имеет один из самых высоких показателей успеха среди хирургических вмешательств — более 90% пациентов сообщают об улучшении слуха после операции.