У ребенка кровь из носа – какие причины называет Комаровский

Доктор Комаровский – на сегодняшний день один из самых авторитетных российских педиатров, мнению которого доверяет большинство мам и бабушек. К нему часто обращаются с простыми и каверзными вопросами, касающимися здоровья и развития детей. И один из самых популярных «родительских» вопросов – почему у ребенка периодически идет носом кровь и что с этим делать.

Важный принцип работы для доктора Комаровского (жаль, что не для всех наших врачей!) – лечить не симптом, а причину. Тем более что носовые кровотечения, даже сильные, сами по себе болезнью не являются. Они обязательно вызваны другими неполадками в организме или негативным воздействием внешних раздражителей.

Начать искать вызвавшие у ребенка кровь из носа причины Комаровский предлагает как раз с внешних негативных факторов, так как обнаружить и устранить их проще всего.

• Сухой воздух в комнате. Самая частая причина несильных носовых кровотечений. Из-за пересыхания слизистых в носу образуются корочки, которые малыш пытается достать пальцем срывает с поверхности слизистой, царапая ее или травмируя капилляры.
• Неправильный уход. Травмировать нежную детскую слизистую может и мама, особенно если она использует для очищения носика ватные палочки. Даже если ватка осталась на месте, а не в носу (что тоже бывает нередко!), можно просто не рассчитать силу давления и повредить слизистую.
• Тепловой удар. Малыш может просто перегреться на солнце или мама переусердствовать с его «утеплением» в холодное время года. В этом случае сильное расширение капилляров приводит к их разрыву и носовому кровотечению, иногда достаточно обильному.
• Постоянное раздражение слизистой, аллергии. Под воздействием внешних раздражителей слизистые носа воспаляются, становятся рыхлыми, очень чувствительными, легко травмируются. Даже микротравма может привести к тому, что носом пойдет кровь.
• Лекарственные препараты. Это не только сосудосуживающие капли, но и большинство антигистаминных средств, некоторые противовирусные комплексы (типа «Колдрекса» и «Грипекса»). Все они значительно уменьшают выделение слизи. Это помогает избавиться от насморка и одновременно пересушивает слизистые.

Как только влияние внешних раздражителей устраняется, носовые кровотечения прекращаются и уже не появляются вновь. Если этого не произошло, необходимо подойти к вопросу более серьезно и поискать внутренние причины.

Перечислить все внутренние причины, которые могут привести к тому, что из носа ребенка часто идет кровь, невозможно. Детский организм настолько индивидуален, что искать их придется в каждом конкретном случае. Можно лишь привести как пример несколько групп, на которые условно разбиты внутренние причины:

• Переутомление, недосыпание. Защитные механизмы у ребенка срабатывают не так, как у взрослого. Дети достаточно быстро устают от активной деятельности. Малыш может чувствовать себя прекрасно, увлеченно и долго играть, а потом внезапно закапризничать. При сильном переутомлении возможны резкие скачки кровяного давления, которые и провоцируют носовые кровотечения.
• ОРВИ, ОРЗ, простуда, аллергия – все болезни, которые вызывают сильный, длительный или хронический насморк и отек слизистых носа. Они приводят к их разрыхлению и воспалению, а при частом кашле или чихании – еще и перенапряжению капилляров, которые просто лопаются.
• Нарушения свертываемости крови. Совсем необязательно это наследственное заболевание – гемофилия. Как раз оно встречается достаточно редко. К разжижению крови может привести прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения, большое количество витамина С и даже неумеренное употребление некоторых травяных чаев. И проявляется оно часто возникающими и долго не сходящими синяками, образованием подкожных гематом даже при незначительных при ушибах.
• Хронические заболевания органов дыхания или других внутренних органов. В первую очередь они приводят к резкому падению иммунитета, особенно в период обострения. А значит, ребенок чаще болеет респираторными заболеваниями, и слизистые носа очень уязвимы. Кроме того, косвенными причинами носовых кровотечений могут стать: гайморит, сердечная или почечная недостаточность, туберкулез, менингит, онкология.

Точно определить диагноз может только врач.Он же назначит терапевтический курс для основного заболевания и подскажет, что делать, чтобы во время лечения кровь из носа шла не так часто.

Первым пунктом в схеме диагностического обследования Комаровский ставит анализы крови: общий и специальный, определяющий количество тромбоцитов и

скорость свертывания крови. Кроме того, анализы крови помогают увидеть общую клиническую картину, проверить наличие активных воспалительных процессов и оценить состояние здоровья ребенка на текущий момент.

Дальше все индивидуально. Впрочем, индивидуальный подход Комаровский применяет во всех без исключения случаях. Но если ребенок по данным анализов здоров, становится необходимой консультация у ЛОРа. Именно он может тщательно осмотреть носик малыша и сказать, не являются причиной частых носовых кровотечений особенности анатомического строения носа.

Например, очень часто нос начинает кровить из-за искривления носовой перегородки. Она становится причиной пересыхания слизистых или застоя слизи в носу. А это, в свою очередь, провоцирует хронические воспалительные процессы, приводящие к атрофии и гиперчувствительности слизистых, когда даже при среднем нажатии на них начинает идти кровь.

Отоларинголог может попросить вас сделать рентгеновский снимок носа, чтобы убедиться в отсутствии полипов и гнойного воспаления гайморовых пазух. Они тоже могут провоцировать кровотечения. И до тех пор, пока не будет вылечено основное заболевание, проблема не решится. Иногда даже приходится удалять разросшиеся полипы хирургическим путем.

Если со стороны ЛОРа проблема не обнаружена, следующей по списку стоит консультаций у эндокринолога и дополнительные анализы, с помощью которых определяют состояние гормонального фона малыша. При необходимости его можно подкорректировать приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Но делать это надо только под строгим врачебным контролем, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Когда у ребенка часто идет кровь при интенсивных физических нагрузках, он плохо их переносит, начинает задыхаться, испытывает боль в груди, головокружения, может потерять сознание, проблему надо искать в сердце или легких. В этом случае целесообразно сделать рентген грудной клетки и электрокардиограмму или УЗИ сердца и проконсультироваться у пульмонолога и/или кардиолога.

Очень редко, но такое тоже случается, дело доходит до онколога. Злокачественные опухоли обычно начинают проявлять себя задолго до того, как появляются регулярные носовые кровотечения.

Даже на ранней стадии их развития резко падает иммунитет, ребенок начинает часто болеть, теряет вес, пропадает аппетит, появляется слабость, бледнеют кожные покровы. Но часто на эти симптомы не обращают особого внимания, списывая на капризы и климатические изменения. А ведь чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов на положительный исход.

Доктор Комаровский – категорически против любого самолечения. Лечить ребенка должен педиатр. И даже если вы сторонник применения народных методов, делать это нужно в согласовании с врачом. Тем не менее, если носовое кровотечение – случай единичный, то достаточно остановить его и понаблюдать за малышом.Если оно не повторяется в ближайшие несколько дней можно успокоиться и принимать обычные профилактические меры:

• укреплять иммунитет с помощью гимнастики и закаливающих процедур;
• обеспечить малышу богатое витаминами и минералами качественное натуральное питание;
• дважды в год (желательно в межсезонье) в профилактических целях давать курс мультивитаминов;
• не менее одного часа в день проводить с ребенком на свежем воздухе (когда он здоров, и позволяют погодные условия);
• постараться убрать из комнаты малыша все возможные аллергены и химические раздражители;
• следить за тем, чтобы в комнате ребенка не было слишком жарко, поддерживать умеренную влажность воздуха;
• пролечивать до конца все респираторные заболевания, соблюдая предписанные врачом дозировки лекарств;
• не принимать самостоятельно решений о назначении ребенку антибиотиков и сосудосуживающих назальных капель;
• обеспечить малышу возможность полноценного ночного сна и спокойного дневного отдыха.

Эти профилактические меры будут способствовать общему укреплению организма ребенка, а у здорового малыша кровь из носа обычно идет только из-за полученной травмы. Но от них никто не застрахован. Уж лучше пусть носик кровит из-за попавшего в него мяча, чем от серьезных хронических болезней.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врачей:

Известный детский врач Евгений Олегович Комаровский указывает, что кровотечение из носа у детей может быть вызвано несколькими причинами. Среди них – сухость слизистой оболочки носа из-за переохлаждения или сухого воздуха, травмы носа, повышенное кровотечение из сосудов при изменениях атмосферного давления. Также Комаровский отмечает, что кровь из носа у детей может быть следствием наличия сосудистых нарушений или заболеваний крови. Важно обратить внимание на регулярность и продолжительность кровотечения, а также проконсультироваться с врачом для выявления конкретной причины и назначения необходимого лечения.

Опыт других людей

Дети, у которых часто происходят носовые кровотечения, могут вызывать беспокойство у родителей. Известный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что причины кровотечений из носа у детей могут быть разнообразными. Одной из основных причин является слишком сухой воздух в помещении, особенно в период отопительного сезона. Также кровотечения могут быть вызваны травмами носовой перегородки, аллергическими реакциями, повышенным давлением в сосудах из-за физических нагрузок или стресса. Комаровский советует родителям обратить внимание на уровень влажности в помещении, избегать травм носа, следить за аллергическими проявлениями и регулярно проветривать комнату. В случае частых и обильных кровотечений, необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

Частые вопросы

Что делать, если у ребенка идет кровь из носа?

В первую очередь, сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка. Посадите его в удобное положение, немного наклонив голову вперед. Не запрокидывайте голову, так как это может привести к тому, что кровь попадет в дыхательные пути.

Какие самые распространенные причины кровотечения из носа у детей?

Самые распространенные причины кровотечения из носа – это сухой воздух, травмы, инфекции верхних дыхательных путей и некоторые заболевания, такие как гемофилия.

Как предотвратить кровотечения из носа?

Для профилактики кровотечений из носа рекомендуется увлажнять воздух в помещении, особенно в зимний период, и избегать травм. Также важно своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Научитесь правильно остановить кровотечение из носа у ребенка: сядьте с ним, попросите наклонить голову вперед, надавите на мягкую часть носа и держите так несколько минут.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на влажность в помещении, где находится ребенок, чтобы избежать сухости слизистой оболочки носа, что может спровоцировать кровотечение.

СОВЕТ №3

Исключите травмы носа у ребенка, объясните ему, что нельзя ковыряться в носу или вставлять предметы.