Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем, что это ОРЗ (острое респираторное заболевание), сопровождающееся сильной болью в горле и лихорадкой. Лучшим лекарством от ангины, по мнению большинства, являются антибиотики. Но так ли это? Стоит ли спешить в аптеку за антибиотиком, столкнувшись с симптомами ангины?

На самом деле, то, что мы называем ангиной, далеко не всегда обусловлено бактериальной инфекцией. Острый тонзиллит (а именно так ангину принято называть в медицинской практике) может быть вызван как бактериальной, так и вирусной активностью. Зачастую острым тонзиллитом называют именно вирусное заболевание, а ангиной — бактериальное, однако это не является общепринятым.

В большинстве случаев тонзиллит развивается в результате острой вирусной инфекции (т. е. простуды), а бактериальная инфекция присоединяется в качестве осложнения.

Реже (но есть и такие случаи), воспаление миндалин связано с грибковой инфекцией.

Как известно, антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов. Таким образом, в некоторых случаях симптомы ангины не являются поводом начинать активную антибактериальную терапию. Но как отличить вирусную ангину от бактериальной? Читайте об этом в нашей статье.

Чтобы яснее показать отличия вирусной и бактериальной ангины, вкратце проясним, какие принципиальные отличия существуют между их возбудителями — вирусами и бактериями.

Вирусы — инфекционные агенты крайне малого размера и простого строения. По сути, это цепочка ДНК, которая встраивается в клетку человека и образует тысячи своих копий. При этом работа клетки человека нарушается, что и вызывает определенные симптомы. Например, при тонзиллите вирус размножается в клетках слизистой оболочки миндалин.

Вирусная инфекция редко протекает изолированно: она распространяется на слизистую носоглотки, глаз и т. д. Поэтому для ОРВИ характерно одновременное появление насморка, кашля, боли в горле, конъюнктивита.

Вирус не питается тканями организма, не формирует колонии. Его задача — создать как можно больше копий и

заразить все клетки, оказавшиеся рядом. Именно потому вирусы такие заразные, но нарушают здоровье человека всего на несколько дней. Вне клетки человека вирус размножаться не может. И вообще, назвать вируса живым вне клетки человека довольно сложно — это полностью бездействующая молекула.

Вирусы, способные вызвать тонзиллит:

• аденовирусы;
• парагрипп;
• вирус Коксаки;
• RS-вирус;
• вирус Эпштейна_Барр (ВЭБ, или ЭБВ).

Бактериальное происхождение имеют около трети случаев острого тонзиллита. В 90% из них возбудителем инфекции является стрептококк группы А.

Бактерии, в отличие от вирусов, — полноценные живые организмы. Тело человека играет для них роль питательной среды — они питаются молекулами тела, образуют колонии, пытаются противостоять иммунной защите и лечению. Бактерии не внедряются в клетки тела, а размножаются на их поверхности. В отличие от вирусов, они распространяются в пределах ограниченной области тела (например, размножаются на поверхности миндалин, вызывая ангину). При этом они повреждают клетки и вызывают бурную защитную реакцию со стороны организма — повышение температуры, образование гноя и др.

Бактериальные инфекции обычно протекают тяжелее, чем вирусные, и чаще приводят к осложнениям. К тому же, бактерии могут населять тело длительное время. Так, хронические бактериальные инфекции длятся годами.

Клиническая картина острого тонзиллита способна дать некоторое представление о природе возбудителя. В определении причин болезни роль играют как внешние симптомы, так и данные фарингоскопии (осмотра горла).

Стоит отметить, что для поставки диагноза не всегда достаточно осмотра. В первую очередь, это связано с тем, что клиническая картина бактериального и вирусного тонзиллита имеет много сходств:

• болезнь начинается остро, неожиданно;
• температура тела поднимается (вплоть до 39-40 °С);
• беспокоит боль в горле;
• при осмотре горла заметны увеличенные покрасневшие миндалины;
• зачастую миндалины покрыты неплотным налетом.

В таблице 1 представлены характерные особенности клинической картины вирусного и бактериального тонзиллита.

Табл.1 Сравнение симптомов вирусного и бактериального острого тонзиллита.

Чтобы точно определить возбудителя болезни, необходимо сдать некоторые анализы (в первую очередь, общий клинический анализ крови и бактериологический посев).

При постановке диагноза во внимание берется также эпидемиологическая картина, факт контакта с инфекционными больными, длительность инкубационного периода и т.д.

Лучший способ определить, вирусное или бактериальное заболевание ваша ангина — это сдать клинический анализ крови. Это универсальный анализ, проливающий свет на процессы, происходящие внутри организма. В таблице 2 показаны ключевые изменения в показателях клинического анализа крови при вирусной и при бактериальной ангине.

Табл. 2 Показатели общего клинического анализа крови при бактериальной и вирусной инфекции на примере острого тонзиллита.

При подозрении на стрептококковую ангину рекомендуется сдать анализ крови на антитела к стрептококку – титр АСЛО. Повышенный титр АСЛО подтверждает стрептококковую инфекцию.

Если симптомы говорят о присутствии в организме вируса Эпштейна-Барр, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к капсидному антигену (VCA, IgM и IgG). Также о присутствии данного вируса можно судить по наличию его ДНК в слюне больного. Это можно определить с помощью ПЦР-анализа.

Как отличить, вирусная или бактериальная у вас ангина? Еще один верный метод — сдать бактериологический посев мазка из зева. Стерильным марлевым или ватным тампоном медицинский работник проводит по миндалинам, собирая налет. Далее тампон погружается в транспортную среду и доставляется в микробиологическую лабораторию. Врач-лаборант высеивает бактерии, содержащиеся на тампоне, на специальную питательную среду. Через 3-5 дней микробиолог сможет определить, какие виды бактерий присутствуют в микрофлоре зева пациента.

Бактериологическая диагностика также позволяет определить чувствительность выявленной бактерии к антибиотикам. Высеивая культуру бактерий на питательные среды с различными антибиотиками, микробиолог сделает заключение о том, какой из антибиотиков уничтожает бактерии наиболее эффективно. В большинстве случаев стрептококки высокочувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам; при этом в 40% случаев стрептококк выявляет устойчивость к тетрациклинам.

Неоспоримым достоинством бактериологического анализа является его точность и информативность. При этом существенным недостатком данного метода является невозможность получить результат в краткие сроки.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врачей:

При различении вирусной ангины от бактериальной важно обратить внимание на несколько ключевых признаков, подчеркивают врачи. Вирусная ангина обычно сопровождается насморком, кашлем и больше похожа на простуду. Однако, при бактериальной ангине наблюдается выраженное покраснение горла, налет на миндалинах, увеличение лимфоузлов. Также бактериальная инфекция чаще сопровождается высокой температурой и общим недомоганием. Для точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит соответствующие анализы.

Опыт других людей

При обсуждении различий между вирусной и бактериальной ангиной, люди обращают внимание на несколько ключевых аспектов. Одним из них является характер симптомов: вирусная ангина чаще сопровождается насморком и кашлем, в то время как бактериальная проявляется более ярко с высокой температурой и наличием гнойных отложений на миндалинах. Также отмечается, что вирусную ангину чаще вызывают респираторные вирусы, а бактериальную – стрептококки. Для точного диагноза и лечения важно обратиться к врачу, который сможет определить тип инфекции и предложить соответствующее лечение.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Частые вопросы

Как отличить вирусную ангину от обычной?

стремительное развитие. Инкубационный период заболевания составляет от 2 дней,резкая боль в горле, иногда сопровождающаяся кашлем,покраснение слизистой и появление белого налета,воспаление горла и миндалин,повышение температуры до 39 градусов,ломота во всем теле и озноб.

Как понять что ангина бактериальная?

боль в горле часто сопровождается затруднением глотания,отсутствуют насморк и кашель,всегда увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы,наличие налета на миндалинах,иногда развитие болезненного тризма мышц челюсти, когда ребенку сложно открыть рот.

Чем отличается бактериальная и вирусная ангина?

Ангина может быть бактериальной, вирусной и грибковой. Бактериальная ангина может появиться из-за заражения стафилококками и бета-гемолитическими стрептококками группы А. Вирусную ангину чаще всего вызывают вирус гриппа, аденовирус или вирус Эпштейна — Барр, из-за которого появляется инфекционный мононуклеоз.

Как понять какая у тебя ангина?

катаральная ангина — миндалины увеличены, красные, налетов нет, считается самой легкой формой, фолликулярная ангина — появляется мелкоточечный гнойный налет, лакунарная ангина — лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: вирусная ангина чаще сопровождается насморком, кашлем, и обычно проходит без повышения температуры, в то время как бактериальная ангина характеризуется высокой температурой, сильным болевым синдромом в горле и отсутствием прочих симптомов ОРВИ.

СОВЕТ №2

При подозрении на бактериальную ангину обратитесь к врачу для проведения лабораторных исследований, таких как бактериологическое посевание из зева, чтобы точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение антибиотиками.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения: неправильно подобранный антибиотик или его ненадлежащее применение могут привести к осложнениям и ухудшению состояния.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?