Острый обструктивный ларингит у детей

Острый обструктивный ларингит представляет собой синдром, который включает шумное затрудненное дыхание на вдохе, лающий кашель, дисфонию. Термин «болезнь круп» является некорректным, поскольку под крупом понимают не заболевание, а совокупность симптомов, которые могут развиваться при различных патологических состояниях. Выделяют истинный круп, развивающийся при дифтерии, и ложный, обусловленный другими инфекционными возбудителями.

Вирусный круп у детей может наблюдаться при гриппе или других ОРВИ. Особенно часто причиной его развития является вирус парагриппа. В случае воздействия такого инфекционного возбудителя развивается ложный круп у ребенка.

Наиболее часто развитие такой симптоматики отмечается у детей в возрасте до двух лет, что объясняется узкой голосовой щелью, эластичностью и податливостью хрящей гортани, наличием рыхлой клетчатки в подсвязочном пространстве. С еще большей вероятностью заболевание типично у детей, склонных к аллергии, характеризующихся атопическим дерматитом, поскольку развитие отечности является одним из признаков воздействия аллергенов.

Предрасполагающими факторами может являться аномально узкая дыхательная щель ребенка, родовая травма. Наибольшее количество пациентов грудного возраста отмечается среди недоношенных детей. В связи с тем, что активность вируса парагриппа приходится на осеннее-зимний период, острый обструктивный ларингит чаще встречается именно в это время года.

Поговорим о том, что такое обструктивный ларингит и каков механизм его развития.

Патогенные микроорганизмы, проникая через входные ворота в организм, оказывают болезнетворное действие на слизистые носа и горла. Гортань становится покрасневшей и отечной. В основе дальнейшего патологического процесса лежит сужение ее просвета, обусловленное развитием отека, гиперсекрецией слизи. Воздух, необходимый для дыхания, при прохождении через гортань сталкивается с препятствием. Этот механизм лежит в основе развития крупа.

Острый обструктивный ларингит чаще всего развивается в ночное время.

Обусловлено это тем, что в положении лежа у ребенка создаются предпосылки для сужения просвета гортани не только развивающимся отеком, но и затекающей слизью. В результате развития патологического процесса появляется охриплость голоса, лающий кашель.

Однако острый обструктивный ларингит не всегда сопровождается развитием крупа. Если своевременно предприняты профилактические действия, направленные на предупреждение дальнейшего сужения гортани, развитие крупа можно предотвратить. Насторожить родителей должно изменение голоса и характера кашля. Если в течение дня у ребенка прогрессивно нарастает кашель, меняется тембр голоса, то в ночное время можно ожидать ухудшения состояния.

Острый обструктивный ларингит обязательно сопровождается одышкой инспираторного характера, которая характеризуется затрудненным вдохом.

Проявляется она шумным дыханием, слышным на расстоянии. При этом отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, мышечной ткани межреберных промежутков, яремных впадин, эпигастральной области.

Читайте также:

Смесь молока и масла – проверенный рецепт от кашля

Истинный круп возникает при инфицировании организма дифтерийной палочкой. Патогенный микроб проникает в организм воздушно-капельным путем, приводя к развитию воспалительного процесса. Чаще всего поражается ротоглотка с последующим распространением процесса на гортань. Однако в некоторых случаях может отмечаться изолированное поражение гортани. Такое течение сопровождается выраженным отеком, сужением дыхательной щели и развитием крупа.

Истинный круп опасен тем, что сужение дыхательной щели может привести к недостаточному поступлению кислорода в легкие и мозг.

Вследствие этого у пациента развиваются удушье и гипоксия. При этом в развитии симптоматики отмечается несколько стадий. Помимо назначения обязательного специфического лечения, каждая из стадий нуждается в проведении необходимых лечебных мероприятий. При выраженном стенозировании гортани единственно возможным способом спасти жизнь пациента является трахеотомия.

Однако не только истинный круп является причиной развития осложнений, опасных для жизни. Если острый обструктивный ларингит будет оставлен без должного внимания, не будут проведены необходимые лечебные действия, у ребенка может развиться ложный круп. Основные лечебные и профилактические мероприятия при этом направлены на уменьшение секреции слизи, улучшение процесса дыхания.

Они заключаются в следующем:

Создание соответствующего режима в помещении, препятствующего сухости слизистых. Острый обструктивный ларингит у ребенка является поводом создания в спальне температурного режима в пределах 18-19 градусов при влажности не ниже 50%. Если процесс развивается в теплое время года, необходимо ребенка завести в ванную комнату, открыть кран с теплой водой;
Увлажнение слизистых достигается также обильным питьем. В качестве рекомендуемых напитков предпочтение отдается щелочной минеральной воде «Боржоми», теплому молоку;
Необходимо обеспечить достаточное поступление кислорода в дыхательные пути, для чего следует открыть форточки, расстегнуть ворот одежды ребенка;
Поскольку развитие крупа сопровождается нервозностью пациента, то с целью профилактики дальнейшего ларингоспазма и улучшения состояния, необходимо создать эмоциональный покой ребенку, успокоить его;
В том случае, если течение ОРВИ сопровождается нарушением дыхания через нос, показано применение сосудосуживающих капель, способных в ближайшее время снять отек и уменьшить секрецию отделяемого.

Все эти действия необходимо организовать до приезда «скорой помощи». При своевременном проведении данных мероприятий острый обструктивный ларингит характеризуется недлительным и нетяжелым течением.

В течение 7-10 дней все симптомы идут на убыль, восстанавливается голос, регрессирует кашель. В случае неэффективности проведенных мероприятий, может отмечаться дальнейшее сужение дыхательной щели с развитием стеноза гортани.

Острый обструктивный ларингит в своем развитии проходит несколько стадий. Начальная стадия характеризуется незначительными проявлениями нарушения дыхания. Они кратковременные, единичные, самостоятельно проходят. У детей присутствует сиплый голос, лающий кашель. Во время инспираторной одышки отмечается незначительный цианоз носогубного треугольника. Дополнительная мускулатура в процессе дыхания участие не принимает.

На следующей стадии отмечается ухудшение состояния ребенка. Он становится нервозен, мечется в постели. Его кожные покровы бледные, отмечается цианоз губ и конечностей. При этом усиливается грубый лающий кашель. Дыхание становится шумным, слышным на расстоянии. Ребенок пытается занять вынужденное положение в постели с поднятой головой. Приступы затрудненного дыхания учащаются.

Читайте также:

Лечение гайморита при грудном вскармливании

Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании проявляется втяжением подложечной области, а также межреберных промежутков и надключичных областей. Длительность стадии может составлять от нескольких часов до пяти суток. В этот период необходимо провести интенсивное консервативное лечение. Если адекватные меры не будут приняты, на следующей стадии эффективны будут только хирургические мероприятия.

Третья стадия стеноза гортани характеризуется постоянным затруднением дыхания. Состояние ребенка тяжелое. Он адинамичен. Дыхание становится поверхностным, не таким шумным. Однако это свидетельствует не об улучшении состояния, а о нарастании дыхательной недостаточности.

Аускультация легких позволяет определить резко ослабленное дыхание. Единственным способом спасти жизнь пациенту является хирургическое вмешательство по обеспечению доступа в легкие.

В тех случаях, когда такие меры не приняты, ребенок погибает от асфиксии.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врача:

Острый обструктивный ларингит у детей представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства медицинских специалистов. Врачи отмечают, что данное заболевание характеризуется воспалением гортани и трахеи, что приводит к сужению дыхательных путей и затруднению дыхания. Симптомы острого обструктивного ларингита у детей могут включать хрипы, кашель, одышку и цианоз. Врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на это заболевание, так как важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить пациенту быстрое восстановление.

Опыт других людей

Острый обструктивный ларингит у детей вызывает беспокойство у родителей из-за его серьезных симптомов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что хрипы и затрудненное дыхание у детей могут быть пугающими. Однако, благодаря своевременному лечению и медицинскому наблюдению, большинство детей быстро оправляются. Родители подчеркивают важность обращения к врачу при первых признаках заболевания и следование всем рекомендациям специалистов. Внимательный уход и поддержка близких помогают детям быстрее преодолеть Острый обструктивный ларингит и вернуться к здоровой жизни.

Частые вопросы

Как лечить острый обструктивный ларингит?

Для лечения обструктивного ларингита у детей назначают ингаляции или инъекции с глюкокортикостероидами — гормональными препаратами, которые помогают снять спазм гортани. Если ларингит вызван бактериальной инфекцией или если она присоединилась в качестве осложнения, назначают антибиотики.

Как помочь ребенку при остром ларингите?

При ларингите ребенку проводят консервативное лечение. Постельный режим, частое питье, прохладный воздух, щадящая диета – основные меры, которые помогают при нетяжелом течении заболевания. Если состояние ухудшается, необходимо подключать препараты: При лихорадке – жаропонижающие средства.

Читайте также:

Воспаленная миндалина с одной стороны

Сколько длится острый ларингит у детей?

Острый ларингит у детей проходит через один-два дня, однако в некоторых случаях болезнь может возвращаться спустя несколько дней. В этом случае, а также если вы видите, что проявления ларингита не проходят в течение 5-7 дней, следует обратиться к врачу, чтобы разобраться с причиной заболевания.

Что нельзя делать при ларингите у детей?

Необходимо дать полный покой гортани, т. е. запретить ребенку разговаривать в зависимости от тяжести заболевания в течение 5-10 дней. Запрещается употребление холодных, кислых, острых, пряных блюд и приправ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках острого обструктивного ларингита у детей (затрудненное дыхание, хрипы, кашель) немедленно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и назначения лечения.