Под дисфонией понимают качественное изменение голоса, которое может быть как органического происхождения, так и носить функциональный характер. В большинстве случаев симптоматика обусловлена воспалительным, инфекционным или опухолевым процессом. В этом случае идет речь об органическом характере поражения. Его необходимо отличать от тех состояний, в основе которых лежат только функциональные нарушения. Для того чтобы назначить пациенту корректное лечение, необходимо выяснить, что такое функциональная дисфония, чем она отличается от органической, какими симптомами характеризуется.
Основными признаками, характеризующими дисфонию, являются:
- охриплость;
- осиплость;
- быстрая утомляемость от разговора;
- переход на шепот;
- снижение голосового диапазона;
- раздвоение тона;
- спутанность речи;
- изменение тональности.
При тяжелых функциональных нарушениях, воспалительных процессах, опухолях может развиваться состояние, характеризующееся полным отсутствием звука, – афония. Шепотная речь может также отсутствовать.
Образование звука происходит благодаря струе воздуха, выходящей из легких и проходящей по трахее в гортань. Голосовые связки при этом должны быть сомкнуты. Именно во время их смыкания и колебания возникает волна, которая и вызывает образование звуков. Если голосовые связки окажутся раздвинутыми, то вибрация не будет происходить, и голос будет отсутствовать. Развитие патологического процесса в органах, участвующих в звуковоспроизведении, и приводит к дисфонии.
Причины дисфонии могут быть различны. В развитии органических нарушений основная роль отводится таким заболеваниями:
- ларингит;
- ларинготрахеит;
- опухолевые процессы;
- ОРВИ и другие острые инфекционные заболевания.
Наиболее частыми причинами функциональной дисфонии являются
- заболевания эндокринной системы;
- перенапряжение мышечного аппарата голосовых связок;
- патология нервной системы;
- оперативное вмешательство в области шеи;
- стресс;
- применение лекарственных средств.
Основным диагностическим признаком, позволяющим провести различие между органической и функциональной природой дисфонии, являются результаты ларингоскопии.
Использование такой эндоскопической диагностики, особенно микроларингоскопии, позволяет выявить гиперемию и отечность голосовых связок или всей гортани, наличие опухолевидных образований, что подтверждает органическую природу поражения. Отсутствие изменений воспалительного характера при наличии нарушений в работе связочного аппарата свидетельствует в пользу функциональных нарушений.
Функциональный характер нарушений подтверждает также длительность симптоматики. Если в течение многих месяцев отмечается изменение голоса, и при этом общее состояние остается прежним, то это свидетельствует в пользу дисфонии функционального характера. В сомнительных случаях для уточнения природы поражения показано проведение компьютерной томографии гортани, позволяющей более информативно определить опухолевые процессы.
По характеру функциональных нарушений дисфонии неоднородны. Наиболее распространенные формы:
- гипотонусная;
- гипертонусная;
- спастическая;
- мутационная.
Самой распространенной является гипотонусная форма, которая обусловлена снижением тонуса мышц, образующих голосовые складки. В результате таких нарушений голосовая щель не может полностью закрыться, что и приводит к развитию определенной симптоматики. Мутационная дисфония не сопровождается какими-либо изменениями связочного аппарата. Обусловлена она гормональными изменениями, происходящими у подростков. Гипертонусная дисфония характеризуется повышенным тонусом мышц, участвующих в голосообразовании. В этом случае обращает на себя внимание участие мышц шеи в процессе фонации, что облегчает диагностику.
Читайте также:
Спастическая дисфония считается проявлением нервного расстройства, хотя достоверно причины ее развития не выяснены. В результате поражения возникают нескоординированные движения голосовых связок, проявляющиеся тяжелой симптоматикой. Существуют два типа нарушения. Спастическая дисфония аддукционнного типа характеризуется чрезмерным смыканием голосовых связок во время произнесения звука. Дисфония при этом характеризуется как неестественный, спутанный, напряженный голос. Присутствует выраженная артикуляция.
В то же время спастическая дисфония абдукционного типа характеризуется размыканием голосовых связок. Клинически такой голос является беззвучным. Для процесса характерна регулярная смена того или иного типа в течение короткого времени, даже в течение суток. Такое течение процесса отрицательно сказывается на межличностных контактах пациента, возникает дискомфорт при общении с незнакомыми людьми, сложно протекают публичные выступления.
Выраженная симптоматика и тяжелое течение патологии вынуждают консультировать пациентов у психиатров. Обусловлено это также тем, что спастическая дисфония характеризуется трудной диагностикой. Объективно патологические процессы могут быть обнаружены только при движении голосовых связок. Следовательно, непрямая ларингоскопия, доступная в любом медицинском учреждении, окажется малоинформативной. Диагностику рекомендовано проводить во время звуковоспроизведения, что удобнее совершать при эндоскопическом исследовании.
Причины дисфонии могут быть различны и не всегда очевидны. В связи с этим, помимо осмотра пациента отоларингологом, необходимы консультации смежных специалистов, эндокринолога, невролога, психиатра, фониатра, логопеда и др. Лечение дисфонии функционального характера должно быть комплексным. Лечебные действия включают
- применение лекарственных средств;
- немедикаментозные мероприятия;
- хирургическое лечение;
- использование средств народной медицины.
Выбор метода лечения зависит от выявленных объективных изменений, клинических проявлений, тяжести состояния, возраста пациента, необходимости выполнения профессиональных задач.
Существуют определенные требования, необходимые для профилактики и лечения любого типа поражения голосовых связок и дисфонии, обусловленной функциональными нарушениями:
- исключить вредные привычки, курение и злоупотребление алкоголем;
- проводить постоянное увлажнение горла, которое предупреждает развитие воспалительных процессов;
- избегать перенапряжения голосовых связок, не следует кричать, длительно разговаривать шепотом;
- исключить из рациона острую, пряную, слишком горячую или холодную пищу;
- провести санацию патологии горла, а также заболеваний, сопровождающихся желудочно-пищеводным рефлюксом.
Применение медикаментозного лечения зависит от формы функциональной дисфонии.
При гипотонусной дисфонии коротким курсом используют препарат Прозерин, который усиливает сократительную способность гладкой мускулатуры.
-
Читайте также:
Активно применяют витамины группы В. Мутационная дисфония, обусловленная возрастными изменениями у подростков, не нуждается в дополнительном лечении. Основными терапевтическими мероприятиями являются в этом случае профилактические меры и щадящее отношение к работе голосового аппарата. Спастическая дисфония является той формой патологии, где применяется широко известное в косметологии средство – ботулинический токсин, его инъекционная форма, Ботокс.
Немедикаментозные мероприятия, используемые при функциональной дисфонии, следующие:
-
физиотерапевтические процедуры;
- иглорефлексотерапия;
- массаж воротниковой зоны;
- фонопедические упражнения.
физиотерапевтические процедуры;Среди физиотерапевтических процедур наибольшее распространение получил амплипульс. При гипотонусе мышц эффективен электрофорез с раствором Прозерина и электростимуляция диадинамическими токами, направляемыми прицельно на область гортани.
Фонопедические упражнения способствуют тому, чтобы научить пациента фонации в условиях недостаточной работы голосового аппарата. Достигается это многочисленными повторениями определенных сочетаний звуков, правильным дыханием и осанкой. При снижении тонуса мышц голосовых связок применяют также аппаратные методики, направленные на улучшение нервномышечной передачи.
При гипотонусной дисфонии чаще всего обращаются и к хирургическому лечению. Фонохирургия имеет два направления: воздействие на голосовые связки, а также тиропластику, при которой хирургическое вмешательство заключается в операции на хрящах гортани. Проводя определенное вмешательство на этих структурах гортани, также улучшается смыкание голосовых связок.
Хирургическое лечение голосовых связок сопряжено с высоким риском, поскольку может привести к их рубцеванию и дальнейшему стенозированию гортани.
Тиропластика в этом отношении является более безопасным способом воздействия. Однако, в связи со сложностью проводимого оперативного вмешательства, о фонохирургии может ставиться вопрос только в результате неэффективности других методов лечения.
Функциональные дисфонии считаются обратимым процессом. Однако невнимательное отношение к этой проблеме, отказ от лечения, может привести к усугублению ситуации, и, как следствие, развитию органического поражения.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
-
Читайте также:
Мнение врача:
Причины изменения голоса могут быть разнообразны: перенапряжение голосовых связок, инфекционные заболевания, полипы на голосовых связках, а также неправильное использование голоса. Для восстановления здоровья связок важно соблюдать покой голоса, избегать крика и шепота, поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении. Также рекомендуется обратиться к врачу-лору для назначения индивидуального плана лечения, который может включать голосовые упражнения, лекарства или даже хирургическое вмешательство в случае необходимости.
Опыт других людей
Изменение голоса может быть вызвано различными причинами, от переутомления голосовых связок до серьезных заболеваний. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своим опытом и советами. Один из способов улучшить состояние голосовых связок – это пить теплые напитки, такие как чай с медом, чтобы смягчить горло. Также рекомендуется избегать курения и переохлаждения, что может негативно сказаться на здоровье голоса. Важно обратиться к специалисту – лору или фониатру, для точного диагноза и рекомендаций по лечению. Покой, увлажнение горла, голосовые упражнения и правильный голосовой режим также помогут восстановить здоровье связок и вернуть голос в норму.
Частые вопросы
Что помогает восстановить голосовые связки?
Дышите влажным воздухом – используйте увлажнитель воздуха или домашние приспособления для получения пара. Помогут паровые ингаляции и применение небулайзера. Поддерживайте хорошую гидратацию организма: пейте много воды, теплый чай, молоко, но избегайте алкоголя и кофе – они обезвоживают организм.
Как понять что повреждены голосовые связки?
Повышение температуры,Озноб, потливость,Недомогание, вялость,Возможно боли в горле,Осиплость или охриплость голоса,Лающий, часто болезненный кашель.
Как снять воспаление голосовых связок?
антибактериальные и противовирусные препараты (в зависимости от возбудителя инфекции),антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен),ингаляции небулайзером,средства от боли в горле в форме спреев (Стопангин, Гексорал, Ангидак),обильное теплое питье,Ещё
Какие таблетки быстро восстанавливают голос?
Тонзитес капли для приема внутрь 100 мл 428 ₽ … Тонзилгон Н капли для приема внутрь 100 мл 1 шт от 545 ₽ … Гомеовокс таблетки 100 шт от 877 ₽ … Гомеовокс таблетки 60 шт от 705 ₽ … Тонзилгон Н таб.п.о.50 шт от 693 ₽ … Тонзилгон Н капли для приема внутрь 50 мл 1 шт … Исла Минт пастилки 1000 мг 30 шт … Исла Моос пастилки 1000 мг 30 шт
Полезные советы
СОВЕТ №1
Избегайте крика и напряжения голосовых связок, поскольку это может привести к их повреждению. При необходимости говорите громче, используйте микрофон или паузы для отдыха голоса.
СОВЕТ №2
Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы голосовые связки оставались увлажненными. Избегайте пересушености, так как это может негативно сказаться на вашем голосе.
СОВЕТ №3
При появлении первых признаков изменения голоса, таких как хрипота или потеря высоты голоса, обратитесь к лору или врачу-фониатру для профессиональной консультации и диагностики.
-
Читайте также:
Интересные факты
- Лягушачий голос:Необычное временное изменение голоса, называемое “лягушачий голос”, может быть вызвано нарушением функции голосовых связок, например, параличом голосовых связок или травмой.
- Гормональные изменения:Во время беременности и менопаузы гормональные сдвиги могут вызывать изменения в голосе, такие как снижение тональности и повышение хриплости.
- Заузеницы:Небольшие доброкачественные наросты на голосовых связках могут привести к изменению голоса, затруднению дыхания и боли при разговоре. Лечение может включать хирургическое удаление или терапию голосом.
Загрузка...
