Есть ли возрастные ограничения при возникновении гипертрофии миндалин? Хотя увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов. Существует немало причин, по которым происходит гипертрофия миндалин; она не всегда связана с наличием воспаления и чаще рассматривается как адаптивно-компенсаторное явление. Стоит ли считать увеличение миндалин во взрослом возрасте патологией и насколько оно опасно? Какие методы лечения могут быть предложены пациенту?
Прежде чем говорить о том, почему могут увеличиться миндалины и как объективно проявляется данный процесс, нужно представлять, где расположены эти анатомические образования и к какой функциональной системе организма они принадлежат. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, локализующееся в области ротоглотки, является иммунным барьером на входе в дыхательные и пищеварительные пути. Его образуют несколько миндалин:
- парные небные, или гланды, локализованные между небными дужками;
- парные трубные, располагающиеся у глоточного отверстия слуховой трубы;
- непарная носоглоточная (глоточная), находится в своде носоглотки;
- непарная язычная в слизистой оболочке корня языка.
Миндалины состоят из лимфоидной ткани, как периферические органы иммунной системы формируются еще на этапе внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни. При этом некоторые из них (глоточная, язычная, трубная) могут подвергаться возрастной инволюции, выражающейся в уменьшении размеров и функциональной активности. Инволюция, по сути, означает обратное развитие, преобразование органа. Это имеет большое значение для рассмотрения причин, объясняющих увеличение миндалин у взрослого человека, поскольку обусловленная возрастными особенностями функциональная гипертрофия характерна для детей, а возрастная инволюция происходит в возрасте 13-15 лет.
Гипертрофия, то есть увеличение миндалины в размерах, может провоцироваться разными причинами. Отчего увеличиваются гланды и другие лимфоидные образования? К этому приводят:
- Врожденные аномалии развития.
- Отсутствие возрастной инволюции.
- Постоянная травматизация ткани миндалины (например, грубой пищей).
- Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).
- Частые инфекционные заболевания, иммунодефицит.
- Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке.
- Эндокринные нарушения.
- Прием женщинами гормональных контрацептивов.
Когда миндалины увеличены, они мешают адекватному дыханию, способствуют формированию патологических изменений. Если в детском возрасте при гипертрофии тактика может быть выжидательной, в лечении взрослых пациентов необходимо принять меры сразу же после установления диагноза.
Таким образом, гипертрофироваться может любая из миндалин; процесс у взрослых носит необратимый характер и требует лечения.
Гипертрофия миндалин – процесс, который классифицирован не только согласно виду увеличенного лимфоидного образования. Выраженность клинических проявлений напрямую связана с выраженностью изменения размеров, поэтому принято разделять увеличение гланд и глоточной миндалины на три степени. В отношении остальных компонентов лимфаденоидного кольца рассматривается только сам факт гипертрофии.
Синонимом гипертрофии глоточной миндалины является термин «аденоиды», «аденоидные разращения» – вопреки представлениям об этой патологии, она может возникать не только у детей, но и у взрослых. Степень гипертрофии (1, 2 и 3 соответственно) сопоставляется с прикрытием лимфоидной тканью сошника – костной пластинки, расположенной в носовой полости:
- прикрытие верхней трети;
- прикрытие верхних двух третей;
- прикрытие всего сошника.
Когда увеличены гланды, для определения прогресса патологического процесса используют анатомические ориентиры: край передней дужки и язычок, который расположен по средней линии глотки. Если миндалина заполняет собой 1/3 расстояния между ними, говорят о 1 степени гипертрофии, если 2/3 – об увеличении миндалин 2 степени. Сделать вывод о наличии у пациента гипертрофии 3 степени можно, если гланда достигает язычка.
Как проявляется увеличение миндалин? Симптомы обусловлены анатомическим расположением лимфоидного образования и степенью его гипертрофии.
Читайте также:
Небные миндалины
Увеличение гланд у взрослых происходит достаточно редко, и не всегда является поводом для возникновения жалоб. Гипертрофированные миндалины могут быть обнаружены случайно – например, во время профилактического осмотра. В то же самое время при значительном увеличении формируются нарушения:
- Носового дыхания.
- Голоса.
- Сна.
Неправильное носовое дыхание приводит к каскаду патологических изменений: возрастанию риска инфицирования, отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению глоточной миндалины, слуховой трубы, среднего уха.
Поскольку больной вынужден дышать ртом (что при увеличении гланд также может быть затруднено), у него пересыхает слизистая оболочка ротоглотки, может болеть горло. Во время сна возникает храп, временная остановка дыхания – пациент просыпается вялым, усталым, испытывает частые головные боли, раздражен. Голос становится гнусавым, больному трудно глотать пищу.
Глоточная миндалина
Пациент может предъявлять жалобы:
- на постоянный насморк;
- на головные боли, головокружения;
- на храп во время сна;
- на приступы кашля.
Среди вероятных симптомов следует указать также рассеянность, нарушение способности к концентрации внимания, упорную усталость, которая не проходит даже после продолжительного сна. Больной может быть бледным, у него гнусавый голос, приоткрыт рот для облегчения дыхания. Отмечаются частые риниты, синуситы и отиты. У некоторых больных наблюдается недержание мочи, мигрень, ночные кошмары с внезапным пробуждением.
Язычная миндалина
Увеличение проявляется:
- приступами непродуктивного кашля;
- дискомфортом в глотке;
- нарушением глотания;
- изменением голоса;
- громким храпом.
Если наряду с увеличением объема лимфоидной ткани наблюдается разрастание венозных сплетений в области корня языка, сильный приступообразный кашель может привести к нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения.
Кашель появляется в результате давления на надгортанник и раздражения верхнего гортанного нерва.
Трубные миндалины
Ключевая жалоба – нарушение остроты слуха. Возникает тугоухость по кондуктивному типу – она связана с затруднением проведения звуковых волн. Такая тугоухость носит упорный характер и с трудом поддается терапии. Увеличенные миндалины у взрослых – это разрастающаяся лимфоидная ткань, что обусловливает прогрессирующее снижение остроты слуха и постепенное нарастание изменений.
Одностороннее увеличение сопровождается патологическими изменениями справа или слева – так, если увеличена правая миндалина, страдает правая слуховая труба и, соответственно, полость среднего уха справа. Предпосылкой для возникновения гипертрофии трубных лимфоидных образований часто становятся аденоиды, хронический аденоидит.
-
Читайте также:
Гипертрофия какой-либо из миндалин не означает одновременное наличие воспаления.
Горло при гипертрофии миндалин не меняется, если нет сопутствующих инфекционно-воспалительных изменений. Если оно красное, на слизистой оболочке есть налеты, а пациента беспокоит боль при глотании, лихорадка – нужно думать об инфекции.
Лечение при гипертрофии обязательно, если возникают клинические симптомы. Как лечить увеличенные миндалины у взрослых? Используется сочетание хирургических и консервативных методов, при этом основным является оперативное вмешательство, иные способы позволяют закрепить результат, предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) и осложнения.
Если пациент не испытывает трудностей при дыхании, не жалуется на плохой сон, храп, не указывает на другие характерные признаки, гипертрофия для него не опасна. Однако обязательно регулярное наблюдение – причем желательно, чтобы осматривал горло один и тот же лечащий врач. Это делает более простым сравнение изменений в динамике.
Если речь идет о парных лимфоидных образованиях, но увеличена одна миндалина, перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика – исключаются хронические воспалительные процессы, наличие холодного абсцесса, а также наличие новообразования.
Как лечить увеличенные гланды? Для этого применяют способы механического и физического воздействия:
- Тонзиллотомия.
Это отсечение части гланды хирургическим путем – в ходе операции выполняется удаление ткани в пределах передних небных дужек. Вопрос о проведении тонзиллотомии рассматривается при 3 степени гипертрофии.
- Диатермокоагуляция.
Нагревание тканей с помощью тока высокой частоты – при этом происходит необратимая коагуляция белков. Метод называют также лечебным прижиганием. Может быть показан при 2 степени увеличения.
Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства.
Аденоиды у взрослого пациента подлежат удалению, поскольку не могут подвергнуться инволюции и провоцируют необратимые изменения в полости носа. Аденотомия проводится посредством применения специального инструмента – аденотома. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера.
-
Читайте также:
При гипертрофии язычной миндалины хирургическое иссечение не используется, поскольку это способно увеличивать риск кровотечения. Предпочтение отдается более безопасным методикам – криохирургическому воздействию или диатермокоагуляции. Также применяется лучевая терапия.
Если речь идет о гипертрофии трубных лимфоидных образований, увеличена левая миндалина и/или миндалина справа, выполняется кюретаж (выскабливание) разрастаний, лучевая терапия. Одновременно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости слуховой трубы, а также санируется горло, полость носа, устраняются очаги хронической инфекции в области зубов и десен.
Консервативная терапия проводится главным образом в послеоперационном периоде и может включать назначение препаратов:
- антибактериальных;
- антисептических;
- сосудосуживающих;
- противовоспалительных и др.
Перечень лекарственных средств определяется в соответствии с оценкой показаний и противопоказаний, индивидуален в каждом конкретном случае. Препараты могут применяться системно (таблетки, инъекции), местно (таблетки для рассасывания, спреи, капли). В процессе лечения требуется периодически осматривать горло.
Лечением гипертрофии миндалин у взрослых занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать наиболее щадящие способы воздействия, избежать формирования необратимых изменений, сопряженных с увеличением гланд и других лимфоидных образований.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Мнение врачей:
Увеличенные гланды у взрослых могут быть вызваны различными причинами, включая инфекционные заболевания, аллергические реакции или опухоли. Симптомы увеличенных гланд могут включать в себя боль и дискомфорт в области шеи, затрудненное глотание, повышенную температуру и общую слабость. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и определения причины увеличения гланд. Лечение будет зависеть от основного заболевания: в случае инфекции могут назначаться антибиотики, при аллергии – антигистаминные препараты, а в случае опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.
Опыт других людей
Увеличенные гланды у взрослых могут быть вызваны различными причинами, от простуды до серьезных инфекций. Люди часто отмечают, что увеличенные гланды сопровождаются болью при глотании, отечностью и дискомфортом в области шеи. Важно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов, чтобы выяснить причину и назначить соответствующее лечение. Обычно специалист проведет осмотр, возможно, назначит анализы и рентген, чтобы установить диагноз. Лечение увеличенных гланд зависит от их причины и может включать прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов или другие методы, направленные на устранение основного заболевания. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений.
Частые вопросы
Чем лечить увеличенную Гланду?
При подтвержденном диагнозе увеличенные миндалины не лечатся терапевтическим путем, их удаляют. Применяется метод лечения тонзиллэктомия. Устранение проблемы хирургическим способом обеспечивает полное выздоровление. С помощью специального оборудования и лазера врачи отсекают выступающие за пределы дужек ткани.
-
Читайте также:
Как лечить опухшие гланды?
Для обработки миндалин применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для освобождения гланд от скопившегося гноя используется промывание лакун с помощью аппарата «Тонзилор». Также применяются инъекции в миндалины, введение в лакуны лекарственных веществ, смазывание миндалин антисептиками.
Как узнать что у тебя воспаление гланд?
боль в области горла,покраснение небных дужек,увеличение подчелюстных лимфатических узлов,длительное повышение температуры тела, возрастающая к вечеру,жжение, першение в горле,наличие кашля,присутствие неприятного запаха изо рта,казеозные массы внутри лакун миндалин,Ещё
Чем опасны увеличенные гланды?
Без лечения воспаление прогрессирует, о чем говорит появление насморка, синусита, хронических инфекционных процессов в глотке и т. д. Часто следствием подобных изменений становится отит, при котором происходит стойкое снижение слуха.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении увеличенных гланд у взрослого обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и определения причины увеличения.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и не принимайте антибиотики без назначения врача, так как это может ухудшить ситуацию.
СОВЕТ №3
Поддерживайте иммунитет здоровым: правильное питание, физическая активность, достаточный отдых и избегание стрессов помогут предотвратить возникновение проблем с лимфоузлами.
Загрузка...
