Почему происходит ларингоспазм у взрослых

Гортань – уникальный орган, совмещающий в себе две важные функции, звуковоспроизведения, а также проведение воздуха из верхних дыхательных путей в нижележащие отделы, трахею, бронхи и легкие. При этом голосовая щель, образованная связками гортани, является самым узким местом дыхательных путей. Воспалительный процесс, характеризующийся отечностью, или развитие других патологических процессов, локализованных в области голосовых связок, может привести к сужению щели и нарушению проходимости воздуха.

Такое развитие ситуации служит предпосылками для развития тяжелого и опасного состояния, при котором организм не сможет получать необходимое для жизнедеятельности количество воздуха, ларингоспазму. Чтобы выработать лечебную тактику для таких пациентов, необходимо определиться, что такое ларингоспазм, и какими причинами он обусловлен.

Ларингоспазм – это непроизвольное сокращение мышечных волокон гортани в ответ на действие раздражителей.

Таковыми могут являться болезнетворные микробы, аллергены, инородное тело, химические соединения. Таким образом, причины ларингоспазма следующие:

• воспалительный процесс в гортани;
• воздействие аллергена;
• попадание инородного тела в дыхательные пути;
• вдыхание опасных веществ, частиц пыли, химических соединений;
• местное применение определенных лекарственных веществ;
• опухолевые процессы, локализующиеся в области шеи, гортани и трахеи;
• затекание мокроты в гортань, которое происходит при развитии назального синдрома;
• истерическое состояние.

Наиболее типичен ларингоспазм для детского организма, поскольку анатомически строение голосовых связок ребенка характеризуется более узкой голосовой щелью. Кроме того, в связи с несовершенным иммунитетом, дети чаще болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, а, следовательно, вероятность развития ларингоспазма в детском возрасте выше.

Основные симптомы ларингоспазма характеризуются следующим:

• затрудненное дыхание на вдохе, сопровождающееся свистящими хрипами;
• невозможность откашляться;
• охрипший голос;
• участие вспомогательных мышц в дыхании;
• бледность кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
• появление холодного пота;
• возможно мочеиспускание.

В зависимости от действия провоцирующих факторов, ларингоспазм у взрослых может иметь молниеносное, острое и хроническое течение.

Молниеносным течением спазм гортани характеризуется при воздействии аллергического фактора. Развитие патологической реакции может быть обусловлено пищевым аллергеном, опасной примесью во вдыхаемом воздухе. Нередко к развитию такого состояния приводит использование лекарственных средств. Ларингоспазмом может осложниться местное применение препаратов, содержащих ментол или йод.

Нашатырный спирт, часто применяемый при потере сознания, в большой концентрации также может привести к рефлекторному спазму мышц гортани и вызвать их спастическое сокращение.

Использование препаратов, являющихся аллергенами для данного пациента, может привести не только к развитию кожных проявлений или риниту, но и патологической реакции в гортани. Тяжелым проявление аллергической реакции является отек Квинке, при котором отмечается выраженный отечность носа, губ, всего лица. Вовлеченной в процесс оказывается и гортань, что может явиться серьезным осложнением, требующим проведения неотложных мероприятий. При неоказании соответствующей помощи пациент может погибнуть от удушья, обусловленного отеком гортани и сужением голосовой щели.

Чаще всего острое течение ларингоспазма развивается при воспалительных и инфекционных процессах, локализованных в гортани. Тяжелое течение ларингита, характеризующееся выраженным отеком голосовых связок, опасно развитием этого осложнения. Основные симптомы, типичные при ларингите, следующие:

• нарушение тембра голоса, появление охриплости, быстрой утомляемости при разговоре;
• сухой лающий кашель.

При распространении процесса, нарастании отека, качественное изменение голоса может характеризоваться его отсутствием, развитием афонии. Кашель становится приступообразным. Могут нарастать симптомы, обусловленные затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути.

К сужению голосовой щели могут привести также процессы, локализующиеся в носоглотке. При затрудненном дыхании через нос, обусловленном синуситами, ринитом, густое отделяемое может стекать по задней стенке глотки, закрывая просвет голосовой щели и вызывая нарушение дыхания. Лечебные мероприятия должны быть в этом случае направлены не только на купирование спазма гортани, но и включать терапевтические мероприятия в области носоглотки.

Среди инфекционных процессов, чаще всего являющихся причиной развития ларингоспазма у взрослых, на передний план выходит дифтерия ротоглотки.

Это отдел верхних дыхательных путей является местом локализации инфекционного процесса, обусловленного дифтерийной палочкой, в 95% случаев. Основные симптомы – явления интоксикации, а также патологический процесс, локализованный в горле. Обязательным признаком дифтерии является также выраженная боль в горле.

Фарингоскопическая картина характеризуется гиперемией и отечностью твердого и мягкого неба, дужек, гортани. Характерен при этом патологический вид миндалин. Они резко отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность. Спустя сутки на этом месте вновь образуется аналогичная пленка.

Чаще всего такая форма дифтерии характеризуется доброкачественным течением. Спустя неделю симптомы интоксикации регрессируют, уменьшаются болевые ощущения в горле. Однако объективные изменения в горле сохраняются еще в течение недели.

Течение такой формы дифтерии сходно с гнойной ангиной. Уточнить диагноз часто бывает возможным только на основании результатов лабораторного обследования. Однако в некоторых случаях дифтерия ротоглотки трансформируется в более тяжелую, распространенную форму, протекающую с поражением гортани и возможным развитием ларингоспазма.

Дифтерия гортани, по сравнению с поражением ротоглотки, – нечастое явление. Заболевание может характеризоваться локальным или распространенным течением, когда в процесс оказывается вовлеченной носоглотка, трахея, бронхи. В последние годы среди взрослого населения более широкое распространение получила именно такая форма дифтерии гортани. Истинный круп, или дифтерия гортани, опасна возможным развитием ларингоспазма у взрослых.

Большую помощь в диагностике состояния оказывает ларингоскопическое исследование, позволяющее выявить резко отечную и гиперемированную гортань. В области голосовых связок могут присутствовать характерные фибринозные пленки. В процессе своего развития истинный круп проходит три стадии, каждая из которых характеризуется нарастанием симптомов нарушения дыхания.

Клинические признаки начальной (дисфонической) стадии характеризуются ухудшением состояния, когда усиливается сухой грубый кашель и нарастает осиплость голоса. У детей этот период длится около суток. У взрослых, благодаря их развитым голосовым связкам, сужение дыхательной щели может развиться позже. Однако при неэффективности проводимых процедур, у взрослых пациентов спустя 5-7 дней также может усугубиться состояние, что будет характеризоваться следующей, стенотической стадией.

На этом этапе пациент становится беспокоен. Отмечается одышка, шумное дыхание, с затрудненным вдохом. Кашель становится беззвучным, развивается афония. Длительность стадии составляет несколько суток, в течение которых должны быть проведены реанимационные действия.

Стенотическая стадия является показанием для проведения таких неотложных мероприятий как трахеостомия, интубация трахеи, направленных на обеспечение прохождения воздуха по дыхательным путям в легкие.

Если эти действия своевременно не будут предприняты, наступает асфиксическая стадия, проявляющаяся тяжелыми нарушениями легочно-сердечной недостаточности, вызванной невозможностью поступления кислорода в легкие. Пациент погибает от удушья.

Воздействие других инфекционных возбудителей приводит к развитию спазма гортани у взрослых значительно реже. Процессы, обусловленные вирусом парагриппа, кори, возбудителя скарлатины, приводят к ларингоспазму редко. Обычно такое тяжелое осложнение встречается только у детей.

Ларингоспазм, обусловленный воздействием инфекционных агентов, считается ложным крупом.

Значительную роль в его развитии играет избыточное количество слизи, скапливающейся в подскладочном пространстве и приводящее к затруднению дыхания.

Что касается специфических возбудителей, бледной трепонемы, гонореи, туберкулезной палочки, то данные процессы также могут сопровождаться развитием отека гортани. Однако патологический процесс развивается медленно, что дает возможность организму адаптироваться к условиям нехватки кислорода. Ларингоспазм у взрослых в данной ситуации – нетипичный исход заболевания.

Поскольку развитие ларингоспазма у взрослых и детей может быть обусловлено сужением гортани в результате мышечного спазма, то сильный эмоциональный всплеск также является предпосылкой для затруднения дыхания. Состояние развивается на пике волнения. Успокаивающие действия, отвлекающие процедуры в этом случае окажутся максимально эффективными.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Мнение врача:

Ларингоспазм у взрослых чаще всего возникает в результате раздражения гортани, вызванного различными факторами. Одной из основных причин является инфекционное воспаление верхних дыхательных путей, такое как фарингит или ларингит. Повышенная активность нервной системы, стресс, или длительное нахождение в условиях повышенной влажности также могут спровоцировать сокращение гортанных мышц и возникновение ларингоспазма. Важно помнить, что данный симптом может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому при его регулярном проявлении необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Опыт других людей

Ларингоспазм у взрослых часто вызывает беспокойство и тревогу. Люди, сталкивающиеся с этим состоянием, описывают его как ощущение сильного сжатия горла, затрудненное дыхание и невозможность произнести слово. Многие отмечают, что ларингоспазм возникает в стрессовых ситуациях или при контакте с аллергенами. Некоторые связывают его с неправильным дыханием или переохлаждением. Важно помнить, что ларингоспазм – это защитная реакция организма, и в большинстве случаев он проходит сам по себе. Однако, при частых и сильных приступах рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Почему происходит ларингоспазм у взрослых

Частые вопросы

Что может спровоцировать ларингоспазм?

Отравления химическими реагентами (хлорированной жидкостью, аммиачным соединением) и травмы гортани способны вызвать ларингоспазм. Также раздражителем может стать слишком холодный или горячий воздух, лекарственные препараты, длительное вдыхание вредных, токсичных веществ, к примеру, на производстве.

Сколько дней длится ларингоспазм?

Ларингоспазм у взрослых ― явление редкое и обычно протекает на фоне воспалительных или аллергических заболеваний. Начавшийся приступ обычно длится не более минуты, однако в тяжелых случаях его длительность может составить 20-30 минут.

Почему ларингоспазм ночью?

Почему приступ возникает ночью? Стеноз гортани в 90% случаев развивается в ночное время. Причиной этого являются особенности работы нашего организма во время сна: под влиянием парасимпатической нервной системы увеличивается образование слизи и происходит сокращение мышц дыхательных путей.

Как отличить ларингоспазм от бронхоспазма?

Бронхоспазм отличается от ларингоспазма тем, что в первом случае у больного проблемы с выдохом, а во втором — невозможно, очень сложно вдохнуть. При ларингоспазме происходит непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, а при спазме бронхов — сужение просвета мелких бронхов и бронхиол.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте вдыхания раздражающих веществ, таких как дым, пыль, химические испарения, чтобы предотвратить раздражение гортани и возможное возникновение ларингоспазма.

СОВЕТ №2

Поддерживайте оптимальный уровень влажности в помещении, особенно в период отопительного сезона, чтобы снизить риск раздражения слизистой оболочки гортани.

СОВЕТ №3

Избегайте переохлаждения или перегревания организма, так как экстремальные температуры могут спровоцировать сокращение мышц гортани и вызвать ларингоспазм.

Интересные факты

1. Генетическая предрасположенность:некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к ларингоспазму, что означает, что они более склонны к его развитию после воздействия определенных триггеров.
2. Связь с пищевым рефлюксом:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать раздражение гортани, увеличивая риск развития ларингоспазма.
3. Усиленная активность блуждающего нерва:блуждающий нерв контролирует движения голосовых связок. Чрезмерная активность этого нерва может привести к непроизвольному сокращению голосовых связок, вызывая ларингоспазм.