Причины отека Квинке и первая помощь

Аллергическая реакция не всегда сопровождается зудом и жжением кожи. Отек Квинке, или ангионевротический отек, представляет собой острую реакцию организма, вызванную увеличением проницаемости кровеносных сосудов, что может привести к закрытию дыхательных путей и, в конечном итоге, к летальному исходу. Первая помощь при отеке Квинке должна быть оказана незамедлительно, так как даже небольшая задержка может стоить жизни пациента. Рассмотрим причины развития этого заболевания и характерные признаки, предшествующие угрожающему состоянию.

Отек Квинке

Быстрое развитие ангионевротического отека является его основной угрозой для жизни пациента. Реакция не вызывает болевых ощущений и имеет характерные клинические признаки.

Стоит знать: более 90% случаев развития ангионевротического отека и обращений за экстренной помощью в медицинское учреждение связаны с использованием лекарственных препаратов, особенно ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл, назначаются для лечения гипертонической болезни).

В 1882 году впервые была описана патология. В сфере медицины заболевания классифицируются на различные категории, которые обусловлены различными причинами. Выделяют реакцию, связанную с генетической предрасположенностью, а также приобретенную форму.

Отек Квинке ассоциируется с другими аллергическими реакциями, в большинстве случаев с крапивницей. Иногда выявляется идиопатический тип. Другими словами, причины заболевания неизвестны.

Наследственная форма развивается крайне редко, приблизительно у одного человека на 150 тысяч. В 1888 году впервые была описана, поскольку болезнь была обнаружена у пяти поколений членов американской семьи. У всех пациентов с ангионевротическим отеком генетического происхождения присутствует склонность к аутоиммунным нарушениям. Помимо отека Квинке обнаруживается красная волчанка системного типа, а также тироидит аутоиммунной природы.

Приобретенное заболевание встречается довольно редко. В большинстве клинических случаев развивается у пациентов старшего возраста – от 50 лет и старше.

Причины и симптомы отека Квинке

Наследственный отек Квинке проявляется под воздействием различных провоцирующих факторов. Обычно первые признаки отечности наблюдаются в детском возрасте – в возрасте от 7 до 15 лет, и требуют немедленной помощи.

Факторы, которые могут вызвать генетический отек, включают:

• Физическое и эмоциональное перенапряжение, невроз, хронический стресс;
• Инфекционные заболевания;
• Травма, сильная боль;
• Хирургические вмешательства, включая стоматологические процедуры;
• Беременность;
• Применение лекарств, содержащих эстрогены.

Приобретенная форма отека имеет другие причины. Появление отечности может быть вызвано различными состояниями и патологиями, такими как миелома, лимфосаркома, хронический лимфолейкоз, лимфома и другие заболевания. Все эти патологические состояния приводят к снижению ингибиторов C1, что значительно увеличивает неконтролируемую активацию комплемента и образование биологически активных компонентов.

Важно: при ангионевротическом отеке, связанным с использованием ингибиторов АПФ, в основе патологии лежит уменьшение концентрации специфического фермента – ангиотензин-2, что ведет к увеличению содержания брадикина, соответственно, диагностируется отек Квинке у взрослых людей. Симптоматика проявляется не сразу после применения лекарства. Чаще всего (80-90% случаев) она наблюдается в течение первых 7 дней лечения этими медикаментами.

Клинические проявления в зависимости от типа отечности:

1. Отек аллергического происхождения возникает через 5-30 минут после контакта с аллергеном и может возникнуть в любой части тела. Обычно затрагиваются область лица и губ, ноги и руки, половые органы. Сопровождается крапивницей, сильным зудом и жжением.
2. Приобретенная и наследственная форма. При контакте с раздражителем поражается область глаз, губ, язык, половые органы. Сопровождается выраженным зудом, покраснением кожи. Крапивница не наблюдается.
3. Идиопатическая форма характеризуется теми же клиническими проявлениями, что и аллергический тип. Крапивница проявляется у 50% пациентов.

Симптомы зависят от места отечности. Самым опасным осложнением является поражение гортани и языка, сопровождающееся непродуктивным кашлем, першением в горле, нарушением дыхания, нарастающей хрипотой. При локализации очага в области легких проявляется скопление жидкости в плевральной полости, возникает боль в груди; при отечности слизистой оболочки кишечника – болевые ощущения в животе, частая рвота, жидкий стул; отечность мочевыводящих путей – резкая задержка мочи.

Первая помощь при отеке Квинке

При обнаружении аллергических симптомов необходимо вызвать скорую помощь независимо от места проявления реакции. Это особенно важно, если подобная реакция наблюдается впервые. Признаками необходимости госпитализации могут быть увеличение языка, затрудненное дыхание, проблемы с желудочно-кишечным трактом и отсутствие эффекта от первой помощи при отеке Квинке дома.

Тактика оказания помощи пациенту может различаться в зависимости от вида аллергической реакции. Например, отек неаллергического происхождения плохо поддается лечению лекарствами, такими как глюкокортикостероиды, адреналин и антигистаминные таблетки, которые обычно применяются для лечения реакций незамедлительного типа.

Примечание: три «помощника», которые всегда должны быть под рукой – адреналин, антигистаминный препарат, глюкокортикостероиды. В качестве доврачебной помощи при отеке Квинке медикаменты вводятся в определенной последовательности – сначала адреналин, затем инъекция гормонов, потом антигистаминный препарат. При относительно легкой реакции достаточно укола гормона и антигистаминного лекарства.

Помощь при отеке Квинке:

• Для обеспечения неотложной помощи при отеке Квинке, адреналин вводится внутримышечно в третью часть наружной поверхности бедра пациента. В случае наличия возможности, также возможно введение внутривенно. Дозировка зависит от возраста: для взрослых обычно используется 0,3-0,5 мл 0,1% раствора, а для детей рассчитывается доза в размере 0,01 мг на кг массы тела;
• В качестве глюкокортикостероидов применяются препараты Преднизолон и Дексаметазон. Они вводятся в ягодицу или, при возможности, в вену. В случае отсутствия навыков введения препарата, его можно выпить, вскрыв ампулу. Дозировка Дексаметазона варьируется от 8 до 32 мг (одна ампула содержит 4 мг), а Преднизолона – от 60 до 150 мг (одна ампула содержит 30 мг);
• Антигистаминные препараты вводятся внутримышечно. Также возможно принятие таблеток, однако их действие начинается медленнее. Эти лекарства помогают снять отек, восстановить нормальное дыхание и избавиться от зуда, жжения и гиперемии.

При неаллергической форме ангионевротического отека применяют аминокапроновую кислоту в дозе 7-10 г внутрь или лекарства с мужскими гормонами, например, Даназол (максимальная дозировка 800 мг).

Важно помнить, что лечение отека Квинке с использованием указанных выше лекарственных средств имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией и особенностями использования.

Лечение отека Квинке

В зависимости от серьезности состояния и клинических проявлений пациента, его направляют в соответствующее отделение для последующего лечения отека Квинке. Например, если выявляется тяжелая форма, то направляют в реанимацию. При легкой или умеренной форме, которая не представляет угрозы для жизни, пациента направляют в отделение аллергологии или обычное терапевтическое отделение.

Лечение аллергического заболевания в стационаре включает в себя следующие этапы:

1. Лекарства первого выбора включают адреналин, кортикостероиды и антигистаминные препараты.
2. Дезинтоксикационное лечение проводится путем введения внутривенных растворов (например, Рингер Лактат).
3. При пищевой аллергии рекомендуется применение энтеросорбентов. Целесообразно использование активированного угля, Энтеросгеля.
4. Также проводится симптоматическое лечение, соответствующее клинической картине заболевания.

К сведению, при неаллергической форме препараты выбора – очищенный концентрат ингибитора С1, плазма свежезамороженная, лекарства, включающие в состав мужские гормоны, аминокапроновая кислота.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от тяжести заболевания. Обычно пациент находится под наблюдением от 5 до 7 дней.

При сильном отеке, который приводит к затруднению дыхания, выполняется надрез перстнещитовидной связки, после чего устанавливается специальная трубка для обеспечения дыхания. Иногда пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Профилактика отека Квинке

Если причина развития ангионевротического отека заключается в аллергической реакции, то необходимо устранить аллерген и избегать любого контакта с ним. Также рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты.

Меры профилактики:

• При наличии случаев отека Квинке в семейной истории следует осторожно использовать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина-2;
• Пациентам с генетическим отеком необходимо избегать травм и хирургических вмешательств в максимально возможной степени.

Для предотвращения возникновения отека, связанного с недостаточным уровнем ингибитора С1, рекомендуется использовать лекарственные препараты с андрогенами, такие как Даназол. Они способствуют активной продукции ингибитора С1. Применение этих препаратов запрещено во время беременности, в период грудного вскармливания, при раке простаты и не разрешается детям.

Перед проведением хирургического вмешательства проводятся временные профилактические мероприятия. В качестве лекарств первого выбора используют свежезамороженную плазму, андрогены и концентрированный раствор ингибитора С1.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения отека Квинке?

Отек Квинке может возникнуть в результате аллергической реакции на определенные продукты, лекарства, укусы насекомых или другие аллергены.

Какие симптомы сопровождают отек Квинке?

Симптомы отека Квинке могут включать в себя отек лица, губ, языка, затрудненное дыхание, зуд, красные пятна на коже и общее недомогание.

Какую первую помощь следует оказать при отеке Квинке?

При подозрении на отек Квинке необходимо вызвать скорую помощь, принять антигистаминные препараты, обеспечить покой и избегать контакта с возможным аллергеном.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках отека Квинке необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как это состояние может быть опасным и требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Если у человека уже был диагностирован отек Квинке и он имеет предписанные лекарства, необходимо убедиться, что он принимает их в соответствии с рекомендациями врача, чтобы предотвратить обострение состояния.

СОВЕТ №3

Важно избегать контакта с известными аллергенами, которые могут вызвать отек Квинке, и следить за состоянием окружающей среды, чтобы минимизировать риск возникновения аллергических реакций.