Синдром броун-секара

Синдром Броун-Секара: изучаем причины, особенности проявления

Синдромом Броун-Секара называют комплекс двигательных и чувствительных нарушений, которые возникают при поражении или повреждении половины поперечника спинного мозга. Он имеет разные клинические варианты и может появиться по многим причинам.

Возможные причины

Любые патологические состояния, вовлекающие половину спинного мозга в поперечном сечении, могут привести к развитию синдрома Броун-Секара. Локальное нарушение проводимости по нервным путям спинного мозга может возникнуть остро или же постепенно нарастать, в зависимости от этиологии.

Основные причины:

• механическая травма спинного мозга (ножевое, огнестрельное ранение, травматическое повреждение нервных структур при одностороннем оскольчатом переломе дужки позвонка);
• сдавливающая спинной мозг гематома любого происхождения;
• опухоль, растущая в направлении спинного мозга, смещающая и сдавливающая его;
• миелит (воспаление ткани спинного мозга);
• ишемический очаг в спинном мозге при нарушении кровообращения в питающих его артериях;
• рассеянный склероз;
• сотрясение или контузия спинного мозга;
• сирингомиелия;
• абсцесс, приводящий к сужению просвета спинно-мозгового канала;
• эпидурит;
• системный саркоидоз.

Обращение пациента с признаками синдрома Броун-Секара требует тщательного обследования для определения точной причины его развития.

Клинические проявления

Симптоматика синдрома Броун-Секара складывается из двигательных и чувствительных нарушений.

Пациент может жаловаться на слабость в конечностях или невозможность совершать ими движения, онемение половины туловища, отсутствие чувствительности кожи к температурным воздействиям (ожогам, обморожению), нарушение ходьбы.

Все эти нарушения возникают ниже уровня поражения, что является важным диагностическим признаком. Например, при вовлечении шейного отдела спинного мозга будут страдать верхние конечности, туловище и ноги. А при повреждении на поясничном уровне симптомы обнаружатся только в области ягодиц и ног.

Основные признаки поперечного поражения половины спинного мозга:

• паралич мышц с повышением их тонуса (центральный спастический паралич) на стороне поражения из-за нарушения проводимости по кортико-спинальному двигательному тракту;
• при повреждении шейного или поясничного утолщения спинного мозга появляется локальный вялый (периферический) паралич определенных мышц на стороне поражения, что связано с повреждением периферических мотонейронов (нервных клеток, отвечающих за движение);
• потеря болевой и температурной чувствительности кожи на противоположной половине тела из-за «выключения» бокового спино-таламического тракта;
• на стороне поражения на уровне повреждения спинного мозга возможно появление узкой полоски на коже с онемением, потерей поверхностной чувствительности и корешковыми болями;
• выраженные нарушения глубокой чувствительности на стороне поражения (выпадение мышечно-суставного чувства, ощущения вибрации и давления), из-за чего меняется походка и может появиться атаксия;
• вегетативные нарушения на стороне поражения, что проявляется сосудистыми и трофическими расстройствами.

Очень важным диагностическим признаком является отсутствие тазовых нарушений. Мочеиспускание, дефекация и возможность эрекции сохраняются даже при выраженном параличе одной половины нижней части тела. Это позволяет подтвердить односторонность поражения спинного мозга.

Почему симптомы возникают на обеих сторонах тела

Спинной мозг состоит из промежуточных нейронов и множества проводниковых волокон. Они образуют двигательные и чувствительные пути, некоторые из них полностью или частично перекрещиваются на разном уровне.

При этом все нервные волокна или их часть переходят на другую сторону мозга.

Поэтому при поражении и повреждении одной половины спинного мозга нарушения возникают не только на этой же стороне тела, но и на противоположной.

Моторные (двигательные) нервные волокна образуют боковой кортико-спинальный тракт, он идет вдоль всего спинного мозга в его боковых столбах. Его волокна начинаются в коре головного мозга.

Вначале от него отходит и частично перекрещивается порция волокон, идущая к ядрам черепно-мозговых нервов. Потом на противоположную сторону переходят почти все оставшиеся волокна, это происходит в нижних отделах головного мозга.

Поэтому при одностороннем повреждении этого двигательного пути возникает центральный паралич этой же половины тела.

Малая порция неперекрещенных в головном мозге двигательных волокон образует передний кортико-спинальный путь. Его волокна предназначены для двусторонней иннервации внутренних органов. Этим и объясняется сохранность тазовых функций при одностороннем повреждении спинного мозга.

Волокна глубокой чувствительности перекрещиваются только в головном мозге, что и объясняет появление соответствующих нарушений на стороне поражения спинного мозга.

А вот волокна, отвечающие за поверхностную и болевую чувствительность, перекрещиваются уже на уровне спинного мозга.

Они постепенно переходят на противоположную сторону, перекрест при этом начинается на 2–3 сегмента выше уровня вхождения этих волокон в спинной мозг.

Поэтому человек с синдромом Броун-Секара будет ощущать онемение на другой стороне тела, начинающееся чуть ниже уровня поражения половины спинного мозга.

Клинические варианты синдрома

Иногда встречается не только классический синдром Броун-Секара, возможны его инвертированный (обратный) и парциальный (неполный) варианты. В первом случае центральный парез возникает на противоположной от повреждения стороне, а нарушения поверхностной чувствительности – на этой же.

При высоком шейном уровне поражения (C I– C II) половины спинного мозга имеются свои особенности:

• паралич в конечностях альтернирующий (перекрестный), при этом поражается рука на стороне повреждения мозга, а нога – на противоположной;
• возникают нарушения поверхностной чувствительности по луковичному типу на половине лица со стороны поражения;
• отмечается птоз (опущение верхнего века), миоз (расширение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока) на этой же стороне, что называется симптомом Бернара-Горнера.

Такой перекрестный вариант синдрома половинного поперечного поражения спинного мозга нередко выделяют в отдельный синдром, который называется суббульбарным синдромом Опальского.

Диагностика

Чтобы выявить синдром Броун-Секара, врачу требуется неврологический молоточек и специальная иголочка для проверки чувствительности. Невролог (нейрохирург, вертебролог или врач другой смежной специальности) выявляет наличие параличей, их выраженность, мышечный тонус и характер нарушений (центральный или периферический).

После этого проверяется поверхностная чувствительность и уровень, где отмечается ее снижение. В завершение врач проводит диагностику нарушений глубокой чувствительности.

Для этого могут быть использованы специальные тесты с пассивными движениями в разных суставах, в дополнение к этому – камертон и наборы грузиков.

Все позволяет не только подтвердить наличие поперечного половинного поражения спинного мозга, но и определить его уровень с точностью до сегмента.

Для установления причины поражения используются рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости и другие методы исследования.

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара ­– это в первую очередь воздействие на вызвавшую его причину. При опухолевом процессе, абсцессе, гематоме проводят декомпрессию — удаление сдавливающего мозг образования.

Обязательно назначаются препараты для улучшения кровоснабжения и питания спинного мозга. Это могут быть дезагреганты, антикоагулянты, сосудистые и нейротрофические средства. Например, назначаются курантил (дипиридамол), кавинтон, никотиновую кислоту, церебролизин, гепарин, витамины препараты и другие препараты.

Для уменьшения отека поврежденного отдела спинного мозга и смежных областей применяют фуросемид, маннитол, глицерин, этакриновую кислоту.

При некоторых заболеваниях, приводящих к развитию этого синдрома, используется системная кортикостероидная терапия.

Могут также назначаться фенобарбитал, убретид и другие препараты, физиотерапия для улучшения питания тканей и активизации восстановительного процесса.

При развитии синдрома Броун-Секара пациент госпитализируется в отделение неврологии или нейрохирургии. Не стоит полагаться на самолечение или народные средства, необходимо следовать рекомендациям врача.

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/sindrom-broun-sekara/

Синдром Броун-Секара – поражение половины поперечника спинного мозга

Боли в спине могут появляться по разным причинам: они провоцируются механическими травмами, заболеваниями позвоночника и неврологическими нарушениями.

В некоторых случаях пациент, обратившийся с жалобами к врачу, слышит от специалиста диагноз «синдром Броун-Секара».

Это симптомокомплекс, развивающийся при поражении половины поперечника спинного мозга. Болезнь названа в честь французского невролога и физиолога Шарля Эдуарда Броун-Секера, который описал это состояние в 1849 году.

Содержание

• Механизмы возникновения
• Симптомы
• Лечение

При синдроме Броун-Секера появляются чувствительные и двигательные расстройства, связанные с повреждениями спинного мозга в поперечнике.

Причины

Это заболевание возникает из-за механических травм, ножевых ранений, после автокатастроф, который повлекли фасеточный перелом со смещением.

Также причинами возникновения синдрома могут быть опухоли, сирингомиелия, гематомиелия, контузия спинномозгового канала, нарушение кровообращения в позвоночнике, эпидуральная гематома, рассеянный склероз, эпидурит.

Но все-таки самая распространенная причина возникновения синдрома Броун-Секера – механическая травма, возникшая из-за ДТП, падения с высоты, избиения и т.д.

Проявление болезни

Различают несколько видов проявлений синдрома Броун-Секера.

При классическом варианте на стороне очага поражения возникает паралич ног или парез. На противоположной от очага стороне отсутствует поверхностная чувствительность (болевая и температурная).

На уровне процесса возникновения болезни (патогенеза) причинами заболевания считаются:

• на уровне поражения – корешковые и сегментарные нарушения;
• ниже уровня поражения – возникновение проводниковых нарушений.

В истинном проявлении синдром встречается редко, намного чаще наблюдается парциальный вариант.

При обратном виде на пораженной стороне отсутствует поверхностная чувствительность, а на противоположной возникают параличи и парезы.

Иногда симптомы наблюдаются только на пораженной стороне, а на другой никаких признаков синдрома нет.

Проявления синдрома Броуна-Секера зависит от травмы, которую получил человек, как быстро он обратился за медицинской помощью, как протекал период сразу после травмирования, как снабжался позвоночник кровью.

Симптомы

Проявление и развитие заболевания зависит от характера протекания заболевания.

На стороне поражения:

• возникают периферический и центральный параличи ниже уровня повреждения;
• исчезает чувство осязания, не ощущается масса тела, вибрации, давление и движения.
• утрачивается температурная и болевая чувствительность;
• краснеют кожные покровы из-за расширения сосудов, кожа становится холодной;
• появляются сосудисто-трофические нарушения.

На здоровой стороне до уровня повреждения исчезают болевые и тактильные ощущения, а на уровне повреждения происходит частичная потеря чувствительности.

Однако симптоматика при синдроме Броун-Секера может отличаться. Это зависит от вариантов поражения.

Классический

На стороне очага наблюдаются парезы и параличи ног, нарушается глубокая, двухмерно-пространственная и дискриминационная чувствительность, возникают сосудодвигательные расстройства и нарушения потоотделения.

На противоположной стороне появляются нарушения поверхностной чувствительности (частично тактильной, болевой и температурной), пропадает глубокая чувствительность (мышц, сухожилий, суставов).

Если поражены сегменты С1-С4, возникает спастический гемипарез и расстройства чувствительности на лице, а если сегменты L1-S2, появляются нарушения функций органов таза.

Инвертированный

Похож на классический, но симптомы распределяются другим образом.

На стороне поражения пропадет поверхностная чувствительность, а на здоровой появляются параличи и парезы, нарушается мышечно-суставные чувства.

Существует еще один вариант: все симптомы возникают только на пораженной стороне. В некоторых случаях на стороне очага наблюдаются расстройства болевой, температурной и глубокой чувствительности и двигательные нарушения.

Парциальный

Симптомы отсутствуют или выражены зонально («плоскостной вариант», то есть нарушения наблюдаются только на передней или задней поверхности тела).

Наличие и особенности симптомов при синдроме Броуна-Секера объясняется несколькими факторами:

• Локализацией и характером очага. Локализация может быть экстрадуральной, интра- и экстрамедуллярной. Характер зависит от причины возникновения (ранения, опухоли, контузии спинного мозга и т.д.).
• Чувствительностью эфферентной и афферантной систем спинного мозга к гипоксии и компрессии.
• Особенностями васкуляризации. Например, парациальный вариант синдрома наблюдается при кровообращении в передней спинальной артерии, так как в этом случае не страдает суставно-мышечная чувствительность. Заднюю спинальную артерию снабжают не пострадавшие задние канатики.
• Возможностью экстраспинальной передачи через пограничный симпатический ствол болевых импульсов.

Лечение

Лечение может назначить только врач после проведения диагностики и только в условия нейрохирургического стационара.

Единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство.

Но вначале нужно избавиться от причины, спровоцировавшей появление и развитие синдрома Броун-Секера: удалить опухоль, вылечить воспалительные процессы, восстановить кровообращение и т.д.

Лечение синдрома при сирингомиелии невозможно. Это генетическое заболевание, способы его лечения современной медицине не известны.

При оперативном вмешательстве специалисты устраняют сдавленность спинного мозга, его корешков и сосудов. Известны два вида декомпрессии: задняя и передняя. Они выбираются в зависимости от локализации и типа сдавливания.

При проведении таких операций главная цель – устранить патологические образования, которые оказывают давление на спинной мозг.

Специалист может назначить лекарственные препараты: «Эндур», «Амаридин», «Циклодол», «Витамин Е», «Фенобарбитал», «Тиамин», «Убретид».

Синдром Броуна-Секера в большинстве случае возникает из-за механической травмы позвоночника, но может провоцироваться и другими заболеваниями. В зависимости от причины и локализации травмы симптомы могут отличаться. Но облегчить состояние пациента врачи могут только с помощью оперативного вмешательства.

Источник: http://vashaspina.com/bolezni_spinyi/zabolevaniya_spinnogo_mozga/sindrom_broun_sekara.html

Синдром Броун-Секара: причины, симптомы, лечение

Синдром Броун-Секара – это заболевание спинного мозга, при котором поражается половина его поперечника. Оно встречается редко, приблизительно у 1-3% пациентов с болезнями позвоночного столба.

Основные симптомы этого синдрома – паралич или парез на пораженной стороне. Заболевание поддается лечению, но выздоровление возможно не во всех случаях.

Причины

Как самостоятельное заболевание синдром Броун-Секара встречается редко. Провоцирующими факторами являются:

• Травмы позвоночного столба и спинного мозга. Ушибы, вывихи и переломы становятся основными причинами появления синдрома Броун-Секара.
• Проникающие ранения, если они приводят к повреждению спинного мозга.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли костной или мягкой ткани.
• Поражение сосудов и заболевания, которые приводят к нарушению кровообращения спинного мозга, например, инсульт, гематома, абсцесс.
• Миелопатия, рассеянный склероз.
• Лучевое поражение спинного мозга.

Заболевание встречается у мужчин и женщин, независимо от возраста.

Симптомы

Для синдрома Броун-Секара характерно повреждение нейронов только одной половины поперечника спинного мозга. Но, несмотря на это, здоровая часть тела тоже страдает, появляются симптомы невралгии.

Утрачивается чувствительность, больной не ощущает прикосновений и боли. На здоровой стороне отсутствуют любые ощущения до уровня повреждения, также частично теряется чувствительность непосредственно на уровне поражения.

Симптоматика зависит от степени поражения спинного мозга. Сначала паралич вялый, но затем он приобретает спастический характер.

Основные признаки, которые проявляются на пораженной стороне:

• паралич ниже уровня пораженного спинного мозга;
• снижение чувствительности (болевой, тактильной и температурной) или полная ее утрата;
• покраснение кожного покрова в зоне поражения, кожа становится холодной на ощупь;
• трофические нарушения, например, пролежни.

Если спинной мозг поврежден на уровне шейных позвонков, тогда парализует руку и ногу с больной стороны. Немного лучше обстоят дела, если очаг находится в области поясницы, тогда в патологический процесс вовлечены только нижние конечности.

Классификация

В зависимости от причины, которая поспособствовала появлению синдрома Броун-Секара, выделяют такие виды:

• опухолевый;
• травматический;
• гематологический;
• инфекционно-воспалительный.

Синдром Броун-Секара может иметь 3 варианта течения, соответственно его симптоматика будет отличаться. Классификация такова:

• Классический вариант. Симптомы характерны для этой болезни. Заболевание протекает без опасных последствий и осложнений.
• Инвертированный. Симптоматика характерна для синдрома Броун-Секара, вот только все признаки, которые проявлялись на больной стороне, переходят на здоровую часть тела.
• Парциальный. Симптоматика может отсутствовать либо быть слабовыраженной и проявляться только в некоторых частях тела, например, в конечностях.

Последний вариант течения болезни можно встретить очень редко, чаще заболевание протекает по классическому варианту.

Диагностика

После обращения пациента в больницу врач составит анамнез, проверит рефлексы и чувствительность конечностей. Точный диагноз специалист сможет поставить только после данных обследования.

К инструментальным методам диагностики принадлежат:

• рентгенография позвоночника – позволяет выявить повреждение позвоночника;
• КТ – дает возможность выявить изменения не только костной ткани, но также сосудов, мышц и нервных окончаний;
• МРТ – наиболее информативный метод изучения повреждения позвоночного столба и спинного мозга.

Лечение

В лечении синдрома Броун-Секара важно установить причину болезни и устранить ее. Если невралгия вызвана опухолью или гематомой, в первую очередь нужно избавить от них. Затем восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают спинной мозг и нервные окончания.

Цель оперативного вмешательства в декомпрессии, то есть устранении сдавливания спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Вид операции врачи выбирают исходя из причины болезни.

После устранения патологии, которая приводит к сдавливанию, пациенту назначают курс реабилитации. Он состоит из таких мероприятий:

• медикаментозная терапия (Фенобарбитал, витамин Е, Амаридан, Убретид, от отечности – Глицерин, Магнитол, Фуросемид, для нормализации микроциркуляции в тканях головного мозга – Кавинтон, Дипиридамол, никотиновая кислота, для профилактики тромбоза — Гепарин);
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры (аппликации парафином, электрофорез с йодом и калием, озокерит).

Без операции этот комплекс не принесет облегчения пациенту.

Осложнения

Осложнения могут наблюдаться лишь при несоблюдении рекомендаций врачей или при позднем обращении в больницу. Последствия такие:

• сильные боли в области спины;
• хронические головные боли, мигрень;
• кровоизлияние в спинном мозгу;
• спинальный шок;
• разрыв ткани спинного мозга;
• нарушение функционирования органов малого таза.

К постоянным болям в спине может прибавиться ограничение подвижности, недержание мочи, запоры, проблемы с потенцией.

Профилактика

Поскольку осложнения заболевания довольно опасны и могут привести к утрате подвижности, лучше предупредить появление болезни. Необходимо следить за здоровьем, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания позвоночного столба, ежедневно делать зарядку, следить за осанкой, держать спину ровно.

Так как синдром Броун-Секара довольно часто появляется после серьезных травм, например, полученных в результате ДТП или падения с высоты, нужно соблюдать меры безопасности, находясь за рулем или выполняя работу на высоте.

Если повреждения позвоночного столба избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от пациента. В большинстве случаев он благоприятный. Пациент может самостоятельно передвигаться и выполнять всю работу. Но только своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать прогрессирования патологии.

Источник: http://vertebrolog.pro/spinnoj-mozg/sindrom-broun-sekara/

Синдром Броун-Секара — серьезный удар по спинному мозгу

Известный физиолог и невролог Шарли Эдуард Броун-Секар благодаря своей плодотворной работе и стараниям внес огромный вклад в медицинскую науку.

Достижение великого ученого заключалось в открытии и описании тяжелого заболевания в 1849 году, которое становилось причиной поражения различных частей спинного и головного мозга. Именно в честь невролога, болезнь получила название синдром Броун-Секара.

Характерные особенности заболевания

Латеральная гемисекция спинного мозга или синдром Броун-Секара представляет собой заболевание, в результате которого наблюдается поражение столба позвоночника и спинного мозга.

При этом главной особенностью данной патологии является то, что поражение локализуется лишь в половине поперечника спинного мозга (то есть, страдает только определенный уровень позвоночника).

По характеру проявления болезнь диагностируется только в 1-3% случаях поражений спинного мозга человека. При этом, шансы заболеть, как у мужчин, так и у женщин абсолютно одинаковые. Исключение составляет только тот случай, когда человек находится в группе риска (например, кто-то из родственников болел этим недугом).

К сожалению, синдром Броун-Секара не поддается полному лечению в запущенных случаях. Однако, если своевременно диагностировать заболевание и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то жизнь пациенту можно значительно облегчить и поддержать состояние его здоровья в удовлетворительном состоянии.

Классификация нарушения

Сегодня специалисты выделили несколько вариантов течения синдрома Броун-Секара:

1. Классическая типология. Чаще всего на данной стадии у пациента возникают все симптомы, которые свойственны для первоначальных стадий течения недуга. Болезнь в этом случае протекает без особых осложнений и проявлений.
2. Инвертированная типология. В этом варианте развития заболевания вся симптоматика, которая была свойственна в классическом варианте, переходит на абсолютно противоположную сторону тела больного (то есть, если паралич ранее был справа, то сейчас он переходит на левую сторону).
3. Парциальная типология. В этом случае синдром может не проявляться никаким образом либо же выражаться в некоторых частях тела (конечности, например). Его можно назвать полной противоположностью классическому варианту и инвертированному.

Кроме этого так же выделяют классификацию патологии в зависимости от причин, которые повлияли на ее развитие:

• травматическая стадия;
• опухолевая стадия;
• инфекционная стадия;
• гематологическая стадия.

Причины развития нарушения

Спровоцировать развитие заболевания спинного мозга и позвоночника могут самые различные факторы, однако среди всего перечня особое внимание отдается следующим:

1. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются различные ушибы, переломы и вывихи позвоночника и спинного мозга. Обычно человек получает их в результате дорожно-транспортного происшествия, во время занятий спортом или выполнении тяжелой физической работы.
2. Наличие новообразования в спинном мозгу или позвоночнике (при этом не имеет значения доброкачественная она или злокачественная).
3. Развитие инфекционной или воспалительной миелопатии.
4. Поражение спинного мозга лучевого характера.
5. Изменение нормального уровня кровообращения в спинном мозгу (становится следствием инсульта или эпидуральной гематомы).
6. Контузия СМ (спинного мозга).
7. Протекание рассеянного склероза.

В независимости от влияния неблагоприятных факторов, которые спровоцировали развитие патологии, существуют факторы риска, которые так же в свою очередь представляют опасность для здоровья человека. К ним относят:

• синдром травматического характера;
• наличие опухолей и новообразований;
• гематогенный синдром;
• инфекционные и воспалительные процессы в организме.

От того, насколько правильно специалист установит причины и разновидности болезни, зависит дальнейшее лечение и восстановление пациента.

Проявляющаяся симптоматика

Синдром Броун-Секара в своем развитии имеет несколько степеней тяжести развития, для каждой из которых характерно проявление тех или иных признаков болезни.

К основным симптомам патологии относят такие проявления (их интенсивность возрастает со временем, и проявляются они поочередно):

• полный или частичный паралич тела;
• снижение чувствительности (тактильной и температурной);
• больному тяжело чувствовать свой вес и ощущать любые вибрации, которые возникают от пассивных двигательных актов;
• кожный покров приобретает красноватый оттенок и становится холодным;
• из-за снижения или отсутствия двигательной активности начинают образоваться пролежни;
• с течением болезни больной перестает чувствовать боль;
• отсутствует любая реакция на получение травм (например, порезы).

Данная симптоматика может проявиться сразу либо через некоторое время (что встречается очень редко). Состояние пациента будет ухудшаться в зависимости от того, насколько сильными и необратимыми будут нарушения в позвоночнике и спинном мозгу.

Диагностирование нарушения

При обращении в медицинское учреждение, специалисты первым делом собирают анамнез пациента. Они интересуются тем, как давно начали себя проявлять симптомы и с какой интенсивностью развиваются.

Так же важно проверить наличие различных рефлексов и чувствительности всех конечностей. Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно, с полной уверенностью и подтверждением врача, больному понадобиться пройти специальный курс медицинских обследований, именно они позволят установить четкую картину болезни и назначить грамотное лечение.

Обследование включает в себя:

• рентгенологическое исследование (дает возможность обнаружить поражение позвоночника на ранних стадиях);
• проведение компьютерной томографии позволяет выявить проблемы не только в костной ткани, но а так же в мышцах, нервных окончаниях и сосудах;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня считается наиболее информативной, так как совмещает в себе много дополнительной информации, которую невозможно получить ране описанными методами.

Комплекс терапевтических мер

После того, как врач получает результаты всех обследований, расписывается дальнейший курс лечения пациента. В большинстве случаев, синдром Броун-Секара поддается лечению только путем оперативного вмешательства.

Смотря на то, что вызвало развитие недуга, специалисты принимают решение относительно способов проведения операции, а именно, какие лучше инструменты для этого применить.

Чтобы иметь возможность предотвратить проявление осложнений, оперативное вмешательство должно быть произведено в кротчайшие сроки после подтверждения диагноза!

В ходе хирургического вмешательства хирург в первую очередь удалит опухоль или гематому, только после этого он приступит к восстановлению поврежденного позвоночника.

Восстановиться после такой операции больному помогают специальные упражнения, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, правильное питание и хорошее настроение, обеспечить которое должны близкие родственники и друзья.

Прогноз для пациента

Прогнозы относительно синдрома Броун-Секара неоднозначны. С уверенностью можно утверждать только факт того, что при должном уходе за собой и своим здоровьем, развития данной патологии можно избежать.

Для этого необходимо быть максимально внимательным за рулем, следить за своей безопасностью во время выполнения работ на высоте и при малейшем ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к врачу.

В том случае, если симптомы начинают о себе заявлять с минимальной силой, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, ведь только своевременное установление диагноза увеличивает шансы на полное выздоровление и счастливую жизнь.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/sindrom-broun-sekara.html

Что за болезнь синдром Броун-Секара?

Содержание:

• Общая информация
• Классические проявления
• Основные виды поражения
• Лечение

Многие люди на протяжении всей своей жизни испытывают периодические боли в спине. Их появление можно объяснить самыми разными причинами – травмами, неврологическими нарушениями, заболеваниями позвоночника. Однако в некоторых случаях пациенту, который жалуется на боли в области спины, выставляется диагноз синдром Броуна – Секара. Что же это за болезнь и какова причина его возникновения?

Общая информация

Назван синдром в честь французского физиолога и невропатолога, который впервые описал это заболевание. Симптомы болезни развиваются в том случае, когда происходит поражение половины поперечника спинного мозга. При этом список патологических состояний, при котором возникает этот синдром, довольно большой. Среди причин стоит особенно выделить:

1. Сирингомиелия.
2. Опухоль.
3. Гематомиелия.
4. Нарушение кровообращения в позвоночнике.
5. Контузия спинномозгового канала.
6. Эпидуральная гематома.
7. Эпидурит.
8. Рассеянный склероз.
9. Ножевое ранение спины с повреждением спинного мозга.
10. Перелом позвоночника со смещением позвонков.
11. Ранение позвоночника тупым предметом.

Несмотря на такой большой список причин, основная причина синдрома – это всё же травма, которая может возникнуть при падении с высоты, по время ДТП, избиения или по другим причинам.

Классические проявления

На стороне поражения при синдроме Броуна-Секара отмечается выраженный спастический паралич. При этом отмечается плотность и напряжённость мышц. В этом состоянии они находятся на протяжении длительного времени.

При этом пациенту с трудом удаётся совершать движения, а чтобы что-то сделать, приходится с большим трудом преодолевать мышечное сопротивление. Кроме того, отмечаются глубокие нарушения чувствительности.

Иногда может быть выраженная атаксия, то есть расстройство координации движения.

На уровне поражения позвоночника человек может испытывать сильные боли и гиперестезию –это повышенная чувствительность к раздражителям. При этом может появиться небольшая зона выпадения чувствительности — аналгезии и терманестезии — нарушения тепловой чувствительности. При этом корешковая боль, атрофия мышц, и утрата сухожильных рефлексов возникают относительно редко.

На противоположной стороне тоже есть свои изменения. Здесь также наблюдается снижение или даже полная утрата болевой чувствительности, человек практически не ощущает перепады температуры окружающей среды. При этом все эти проявления начинаются на несколько позвонков ниже, чем на стороне поражения.

Основные виды поражения

Стоит знать о том, что истинное поражение половины спинного мозга диагностируется довольно редко. Гораздо чаще у человека выявляется повреждение какой-то части половины. Это называется парциальным вариантом синдрома, и некоторые симптомы при этом могут полностью отсутствовать.

Существует и обратный вариант синдрома Броуна-Секара. При этом у пациента на больной стороне диагностируются только нарушение чувствительности кожи, а на противоположной стороне отмечаются парезы и параличи. Иногда симптомы могут присутствовать только на стороне травмы.

Всё это зависит то того, какое повреждение получил человек, как именно протекал период сразу после травмы, как скоро пациент был доставлен в стационар, была ли компрессия или гипоксия мозга, каковы индивидуальные особенности снабжения позвоночника кровью. Именно от этих факторов зависит многое при развитии и дальнейшем течении синдрома. При этом локализация параличей и интенсивность процесса могут меняться.

Лечение

Основное лечение – хирургическое. Однако здесь необходимо лечение основного заболевание – удаление опухоли, восстановление кровообращения, лечение воспалительных процессов. В некоторых случаях, например — при сирингомиелии, вылечить его невозможно. Всё дело в том, что это генетическое заболевание, которое пока не поддаётся никакому лечению.

Среди лекарственных препаратов могут быть назначены:

1. Амиридин.
2. Витамин Е.
3. Тиамин.
4. Убретид.
5. Фенобарбитал.
6. Циклодол.
7. Эндур.

Лечение заболевания проводится только в условиях нейрохирургического стационара. Все препараты должны быть назначены только лечащим врачом. Самолечение здесь недопустимо.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-za-bolezn-sindrom-broun-sekara/

Синдром Броун-Секара

Синдром Броун-Секара получил свое название в честь французского физиолога и невролога Шарля Эдуара Броун-Секара (1817-1894), который описал этот симптомокомлекс в 1849 году.

Данное заболевание – это комплекс симптомов, которые развиваются в результате поражения половины спинного мозга.

При этом на пораженной стороне наблюдается центральный паралич, нарушается глубокая чувствительность, вместе с потерей болевой, суставной, вибрационной и температурной чувствительности. Согласно международной классификации болезней имеет код МКБ-10 (G83 Другие паралитические синдромы).

Симптоматика

Развитие и проявление симптомов зависит от степени протекания заболевания. В целом можно выделить следующие последствия синдрома Броун-Секара для стороны поражения:

• центральный паралич ниже уровня повреждения;
• периферический паралич;
• потеряно чувство осязания, не ощущаются давление, вибрация, масса тела и движение;
• утрачена болевая и температурная чувствительность;
• расширяются сосуды, вызывая покраснение кожных покровов, после чего кожа становится холодной;
• присутствие вегетативных (сосудисто-трофических) нарушений.

На противоположной, т.е. здоровой стороне, наблюдаются следующие симптомы: утрачиваются тактильные и болевые ощущения до уровня повреждения, а также возникает частичная потеря чувствительности непосредственно на уровне повреждения.

Причины

В чистом виде как самостоятельное заболевание синдром Броун-Секара встречается в медицинской практике крайне редко. В основном это неполные формы с различной степенью выраженности симптомов, упомянутых ранее. Итак, к самым распространенным причинам, которые провоцируют поперечные повреждения спинного мозга, относят:

• травма, в результате которой произошло сотрясение спинного мозга с сопровождением изменения позвонков;
• ранения (колотые или резанные);
• происходящие из костной или мягкой тканей опухоли (саркома) или из нервных тканей и их оболочек (глиома, менингеома, невринома);
• абсцессы или эпидуральные гематомы, которые сдавливают спинной мозг;
• поражение сосудов (ишемия, травматическая гематома, спинальная ангиома);
• миелопатия, как результат лучевой терапии;
• рассеянный склероз.

На уровне патогенеза (процесс возникновения болезни) причинами проявления заболевания являются:

• появление проводниковых нарушений ниже уровня поражения;
• на уровне поражения – сегментарные, а также корешковые нарушения.

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара состоит в оперативном вмешательстве методом декомпрессии. Суть данного метода радикального лечения состоит в устранении сдавленности спинного мозга, его сосудов и корешков.

Существует два вида декомпрессии, которые выбираются в зависимости от типа и локализации сдавливания – передняя и задняя.

В обоих случаях происходит устранение патологических образований, оказывающих давление на спинной мозг.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-broun-sekara.html

Ответы на вопросы к экзамену по неврологии и нейрохирургии. Часть 1 — Синдром Броун-Секара в грудном отделе (ThV – ThX)

Ответы на вопросы к экзамену по неврологии и нейрохирургии. Часть 1

Рефлексы, их классификация и изменения.

Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.

Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения паллидонигральной системы.

Мозжечок: строение, связи и функции. Симптомокомплекс поражения мозжечка.

Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности.

Ход пути поверхностной чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.

Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).

Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (СI – CIV).

Синдром Броун-Секара в грудном отделе (ThV – ThX).

Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).

Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях.

Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.

Тройничный нерв (V): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.

Лицевой нерв (VII): анатомия, функции, симптомы поражения на различных уровнях, методика исследования. Различие центрального и периферического паралича лицевого нерва.

Преддверно-улитковый нерв (VIII): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.

Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) нервы: анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.

Добавочный нерв (XI), подъязычный нерв (XII): анатомия, функции, симптомы поражения.

Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко.

Синдром поражения теменной доли головного мозга.

Разновидности нарушений речи. Классификация афазий.

Нарушения экспрессивной речи. Аграфия.

Гнозис и его расстройства.

Праксис и его расстройства.

Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности.

Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Классификация энцефалитов. Герпетический энцефалит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Кровоснабжение головного и спинного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторная церебральная ишемическая атака, острая гипертоническая энцефалопатия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Клинические проявления инфарктов в левом и правом каротидном и вертебро-базилярном бассейнах.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.

Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение.

Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения.

Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология.

Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.

Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение.

Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение.

Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.

Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов.

All Pages

Page 10 of 46

Синдром Броун-Секара в грудном отделе (ThV – ThX).

Синдром поражения половины поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара): центральный паралич и выключение глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения, а на противоположной стороне — выпадение болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу;

Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения (LI – SII).

· периферический паралич нижних конечностей;

· расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу на нижних конечностях и в области промежности по проводниковому типу;

· центральное расстройство функции тазовых органов.

Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне мозгового конуса (SIII – SV). Тазовые расстройства: типы, виды.

· нарушение всех видов чувствительности в области промежности;

· расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (недержание мочи и кала).

Рефлекторное опорожнение мочевого пузыря осуществляется благодаря сегментарным центрам симпатической (боковые рога спинного мозга на уровне сегментов L1-L3) и парасимпатической иннервации (сегменты S2 – S4).

Симпатическая иннервация осуществляется нижним подчревным сплетением, пузырными нервами, а парасимпатическая иннервация – тазовым нервом. Симпатические волокна сокращают сфинктер и расслабляют детрузор (гладкие мышцы). Парасимпатические волокна вызывают расслабление сфинктера и сокращение детрузора.

При повышении тонуса симпатической нервной системы возникает задержка мочи, а возбуждение парасимпатического центра приводит к опорожнению мочевого пузыря.

Основные нарушения мочеиспускания

Тип нарушения мочеиспускания	Клинические проявленияя	Очаг поражения в нервной системе
центральный	императивные позывы задержка мочи недержание мочи	Поражение проводящих корково-спинномозговых путей
периферический	парадоксальная ишурия истинное недержание мочи	Поражение парасимпатического спинномозгового центра Поражение парасимпатического и симпатического спинномозговых центров

Задержка мочи возникает при спазме сфинктера, слабости детрузора. Но она обычно имеет преходящий характер. Временная задержка мочи сменяется недержанием мочи вследствие «растормаживания» спинальных сегментарных центров.

Это недержание является, по существу, автоматическим, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря по мере его наполнения и называется периодическим недержанием мочи.

При этом вследствие сохранения рецепторов и чувствительных путей ощущение позыва к мочеиспусканию приобретает характер императивного (больной должен помочиться немедленно, иначе произойдет непроизвольное опорожнение мочевого пузыря).

Парадоксальная ишурия возникает при переполнении мочевого пузыря, когда сфинктер частично раскрывается под давлением мочи, и моча выделяется каплями.

Истинное недержание мочи, паралич мочевого пузыря характеризуется тем, что моча постоянно выделяется каплями, по мере ее поступления в мочевой пузырь

Источник: http://spargalki.ru/medicine/193-otvety-na-voprosy-k-ekzamenu-po-nevrologii-i-neirohirurgii-1.html?start=9